SURPASS-2

SURPASS-2 fue el primer ensayo que enfrentó directamente a tirzepatida con semaglutida, y lo hizo en diabetes tipo 2 y no en obesidad. Adultos con diabetes tipo 2 mal controlada que tomaban metformina fueron aleatorizados a tirzepatida 5, 10 o 15 mg semanales, o a semaglutida 1 mg semanal — la dosis estándar de Ozempic para diabetes en ese momento. Frías y colaboradores publicaron los resultados a 40 semanas en el New England Journal of Medicine en 2021.

En el criterio de valoración principal, la HbA1c, tirzepatida superó a semaglutida en todas las dosis. Las reducciones medias estimadas fueron de 2.01, 2.24 y 2.30 puntos porcentuales con tirzepatida 5, 10 y 15 mg, frente a 1.86 con semaglutida. Tirzepatida fue no inferior y además superior en las tres dosis, aunque el margen con 5 mg fue pequeño (0.15 puntos porcentuales).

En peso la distancia fue mayor. Tirzepatida produjo reducciones superiores a las de semaglutida en 1.9 kg, 3.6 kg y 5.5 kg estimados, en las tres dosis respectivamente. Los efectos secundarios fueron el conjunto gastrointestinal de siempre en ambos grupos — náuseas en el 17–22% con tirzepatida y en el 18% con semaglutida, con patrones parecidos para diarrea y vómitos.

El matiz que se pierde cuando se cita este ensayo: la semaglutida se probó a 1 mg, no a la dosis de 2 mg para diabetes ni a la de 2.4 mg para manejo del peso que llegaron después. Una comparación más justa en peso llegó con SURMOUNT-5, que usó ambos fármacos en su dosis máxima tolerada en obesidad sin diabetes y aun así favoreció a tirzepatida, por unos 6.5 puntos porcentuales.

Vale la pena preguntarle a su médico: si su objetivo es sobre todo la glucosa o sobre todo el peso, ya que los dos fármacos se separan más en uno que en el otro; si su seguro cubre el producto etiquetado para diabetes o el etiquetado para peso; y qué dosis puede tolerar de forma realista. Nuestro análisis a fondo de SURPASS-2 y la comparación cara a cara en diabetes profundizan más.