SURMOUNT-5

La mayoría de los ensayos de medicamentos para la obesidad comparan el fármaco con placebo, lo que dice si funciona pero no cómo se compara con la alternativa entre la que usted realmente está eligiendo. SURMOUNT-5 hizo lo difícil: enfrentó cara a cara a tirzepatida y semaglutida dentro del mismo ensayo, en adultos con obesidad y sin diabetes, durante 72 semanas. Aronne y colaboradores publicaron los resultados en el New England Journal of Medicine en 2025.

Se aleatorizaron 751 participantes. En la semana 72, el peso corporal medio bajó 20.2% con tirzepatida frente a 13.7% con semaglutida — una diferencia de unos 6.5 puntos porcentuales. La circunferencia de cintura bajó 18.4 cm frente a 13.0 cm. Los participantes con tirzepatida tuvieron más probabilidad de alcanzar todos los umbrales de pérdida de peso medidos: al menos 10%, 15%, 20% y 25%. Para alguien que empieza en 250 libras, esos promedios equivalen aproximadamente a 51 libras frente a 34.

Los efectos secundarios fueron parecidos en tipo, aunque no en intensidad. Las molestias gastrointestinales predominaron en ambos grupos, la mayoría fueron leves o moderadas y se concentraron durante el escalado de dosis más que en el mantenimiento.

Dos matices mantienen esto honesto. Ambos fármacos se titularon hasta la dosis máxima tolerada, así que la comparación es del mejor caso contra el mejor caso, no de las dosis en las que la mayoría de la gente termina. Y una diferencia promedio no dice nada sobre usted en particular — mucha gente pierde con semaglutida más que el promedio de tirzepatida, y la tolerabilidad, la cobertura del seguro y la preferencia por el dispositivo de inyección pesan con razón más que 6.5 puntos porcentuales. Zepbound y Wegovy también tienen precios y coberturas distintos.

Vale la pena preguntarle a su médico: si de verdad puede llegar a la dosis de mantenimiento de la que dependen estos resultados, cuál es el plan si los efectos secundarios lo dejan en una dosis menor, y cuál de los dos cubre su seguro este año de plan. Nuestro análisis a fondo de SURMOUNT-5, el cara a cara SURPASS-2 en diabetes y la calculadora de equivalencia de dosis entre marcas cubren la cuestión del cambio.