SCALE Maintenance

SCALE Maintenance puso a prueba una pregunta que aparece después de la dieta, no durante ella. Los participantes completaron primero una fase inicial de dieta hipocalórica y perdieron en promedio el 6.0% de su peso de selección. Los 422 que lo lograron fueron asignados al azar a liraglutida 3.0 mg o a placebo durante 56 semanas, y la pregunta era si el medicamento podía conservar — y ampliar — una pérdida ya conseguida. Wadden y colaboradores lo publicaron en el International Journal of Obesity en 2013.

Desde la aleatorización en adelante, el grupo con liraglutida perdió un 6.2% adicional, mientras que el grupo con placebo perdió un 0.2%. Más revelador es la medida de mantenimiento: el 81.4% del grupo con liraglutida conservó al menos el 5% que había perdido durante la fase inicial, frente al 48.9% con placebo. La mitad del grupo con placebo no pudo conservar lo que ya le había costado trabajo.

Ese es el hallazgo que conviene llevarse. El mantenimiento no es un estado pasivo en el que se entra después de perder peso; es una lucha activa contra un cuerpo que defiende su punto de ajuste anterior. STEP 4 mostró lo mismo desde el lado de la suspensión con semaglutida, y SURMOUNT-3 lo mostró con tirzepatida tras una fase inicial de cambios en el estilo de vida.

La confusión habitual es leer esto como una razón para tratar el medicamento como un puente temporal. Los ensayos apuntan en la dirección contraria — el efecto persiste mientras se toma el medicamento y se desvanece cuando se suspende. Los efectos secundarios gastrointestinales fueron más frecuentes con liraglutida, aunque la mayoría fueron pasajeros y de intensidad leve o moderada.

Vale la pena preguntarle a su médico: cuál es el plan de mantenimiento antes de empezar, no después de estancarse; si una dosis de mantenimiento más baja es una opción realista a largo plazo; y qué apoyo estructurado (frecuencia de pesaje, meta de proteína, entrenamiento de fuerza) habrá cuando termine la fase de pérdida. Nuestro análisis a fondo de SCALE Maintenance, la página del medicamento Saxenda y el centro de preguntas sobre el estancamiento cubren lo que viene después.