¿Los GLP-1 como Ozempic y Mounjaro reducen el riesgo de derrame cerebral? La evidencia

¿Ozempic, Wegovy y Mounjaro reducen tu riesgo de derrame cerebral (en términos médicos, accidente cerebrovascular o ACV)? En personas con diabetes tipo 2, la evidencia de los ensayos apunta a una reducción modesta. Los metaanálisis de los grandes ensayos cardiovasculares encontraron alrededor de un 12–16% menos derrames, sobre todo isquémicos (por un coágulo).^[1][2] El efecto es lo bastante pequeño como para que un gran metaanálisis de 2025 no encontrara una diferencia significativa.^[3] En personas con obesidad pero sin diabetes, todavía no hay prueba: los ensayos no han mostrado un efecto significativo sobre el derrame cerebral, aunque la semaglutida sí reduce los infartos, los derrames y las muertes cardiovasculares contados en conjunto.^[4][5][9] Aquí verás qué muestran los ensayos y los estudios más recientes de 2026, y quién tiene más probabilidades de beneficiarse.

La respuesta corta

• Diabetes tipo 2: probablemente sí, de forma modesta. En 13 ensayos aleatorizados (65.878 personas), los medicamentos GLP-1 redujeron la probabilidad de derrame cerebral un 16% y la de derrame isquémico un 26%, sin efecto sobre los derrames hemorrágicos (por sangrado).^[1]
• No todos los análisis coinciden. Un metaanálisis de 2025 con 21 ensayos (99.599 personas) confirmó menos muertes y eventos cardiovasculares en general, pero no encontró “diferencias en el derrame cerebral”.^[3]
• Obesidad sin diabetes: todavía no se ha demostrado. Un metaanálisis de 29 ensayos no encontró una diferencia significativa en el derrame cerebral, y una revisión de 2026 indicó que los ensayos recientes “no han mostrado un efecto significativo sobre la incidencia de derrame cerebral” en personas sin diabetes.^[4][5]
• Los estudios observacionales de 2026 son más llamativos, con hasta cerca de la mitad del riesgo de derrame cerebral en datos de Suecia. Los estudios observacionales tienden a sobrestimar el beneficio, así que tómalos como una señal, no como un efecto medido.^[7]

Qué muestran los ensayos aleatorizados en la diabetes tipo 2

La mejor evidencia viene de los grandes ensayos de resultados cardiovasculares que compararon medicamentos GLP-1 con placebo en personas con diabetes tipo 2. Tres metaanálisis los han combinado:

Los dos análisis centrados en el derrame cerebral encontraron una reducción de aproximadamente un 12–16%, impulsada por los derrames isquémicos, que se producen cuando se bloquea una arteria.^[1][2] En la cohorte sueca que se describe más abajo, 2734 de 3162 derrames fueron isquémicos.^[7] El análisis de JACC fue más amplio: combinó 21 ensayos de ocho medicamentos GLP-1 distintos y encontró reducciones claras en las muertes, los infartos y la insuficiencia cardíaca, pero ninguna diferencia significativa en el derrame cerebral.^[3] La lectura honesta: cualquier beneficio contra el derrame cerebral en la diabetes es real pero modesto, y menor que el beneficio contra los infartos.

Dos hallazgos sugieren quién se beneficia más. Las personas que ya habían tenido un derrame cerebral tuvieron la mayor reducción (HR 0,73, número necesario a tratar de 54), y el beneficio contra el derrame “se fortaleció con el tiempo”, hasta llegar a un HR de 0,80 después de 24 meses.^[2] Dicho de otro modo, el efecto parece acumularse con el uso a largo plazo.

¿Y en personas sin diabetes?

Esta es la pregunta que se hacen la mayoría de quienes toman Wegovy o Zepbound para bajar de peso, y la respuesta es menos clara. El ensayo SELECT dio semaglutida 2,4 mg o placebo a 17.604 adultos con obesidad o sobrepeso y enfermedad cardíaca, pero sin diabetes. La semaglutida redujo la tasa combinada de muerte cardiovascular, infarto no mortal y derrame cerebral no mortal del 8,0% al 6,5% (HR 0,80).^[9] Para ver todos los resultados, consulta nuestra revisión del ensayo SELECT.

Sin embargo, cuando los derrames cerebrales se cuentan por separado, la evidencia de los ensayos en personas sin diabetes no muestra una reducción clara. Un metaanálisis de 29 ensayos aleatorizados en personas con obesidad y sin diabetes encontró que los medicamentos basados en GLP-1 redujeron los infartos (riesgo relativo 0,72), los eventos cardiovasculares mayores y las muertes, pero “no se observaron diferencias significativas en la muerte cardiovascular ni en el derrame cerebral”.^[4] Una revisión de 2026 en Stroke llegó a la misma conclusión: los ensayos recientes “no han mostrado un efecto significativo sobre la incidencia de derrame cerebral ni sobre la recuperación neurológica en pacientes sin diabetes”.^[5] Eso no significa que no haya efecto, solo que los ensayos hasta ahora no han podido demostrarlo.

Los estudios de 2026

Después de un derrame cerebral: liraglutida y resistencia a la insulina

El ensayo LAMP asignó al azar a personas con diabetes tipo 2 y un derrame cerebral leve o un AIT de alto riesgo (un “mini derrame”) a recibir liraglutida más la atención habitual, o solo la atención habitual. Un análisis de 2026 con 510 participantes encontró que el beneficio dependía de la resistencia a la insulina. En las personas con un HOMA-IR de 2,5 o más, el derrame cerebral recurrente en 3 meses bajó del 18,1% al 5,8% (número necesario a tratar de 8). Quienes tenían menos resistencia a la insulina no tuvieron un beneficio significativo.^[6] Se trata de un subgrupo post hoc de un ensayo abierto con solo 3 meses de seguimiento, así que plantea una hipótesis en lugar de demostrarla.

Suecia: una cohorte nacional

En 171.917 personas con diabetes tipo 2 del Registro Nacional de Diabetes de Suecia, el uso de GLP-1 se asoció con menos de la mitad del riesgo de derrame isquémico (HR 0,46) y con cerca de la mitad del riesgo de cualquier derrame cerebral (HR 0,51), sin una asociación clara con el derrame hemorrágico. Los inhibidores de SGLT2 y de DPP-4 no mostraron una asociación clara. Los autores señalaron que la dirección coincidía con los metaanálisis de ensayos.^[7] El tamaño del efecto es mucho mayor que en los ensayos, un patrón común en los datos observacionales.

Fibrilación auricular: tirzepatida frente a otros GLP-1

Las personas con fibrilación auricular tienen un riesgo alto de derrame cerebral incluso con anticoagulantes. En 14.118 pares con fibrilación auricular y diabetes tipo 2, empezar tirzepatida se asoció con un menor riesgo de derrame cerebral de cualquier tipo, isquémico y hemorrágico que empezar otro medicamento GLP-1. La diferencia absoluta en el riesgo de derrame cerebral fue de 2,1 puntos porcentuales al año.^[8] Los autores dejan claro que “se necesitan ensayos aleatorizados antes de que puedan cambiar las recomendaciones de tratamiento”. Para el aspecto del ritmo cardíaco, consulta los GLP-1 y la fibrilación auricular.

¿Pueden los GLP-1 ayudar a recuperarse de un derrame cerebral?

En modelos animales de derrame cerebral, los medicamentos GLP-1 redujeron el tamaño de la zona dañada y mejoraron la función, posiblemente al reducir la inflamación y el estrés oxidativo. Pero una revisión sistemática de 2026 encontró que “la evidencia de mejores resultados clínicos en humanos sigue siendo limitada”. Los medicamentos parecieron “seguros y bien tolerados tanto en situaciones agudas como crónicas”.^[5] Todavía no hay evidencia de que empezar un GLP-1 después de un derrame cerebral mejore la recuperación.

Quién tiene más probabilidades de beneficiarse

• Las personas con diabetes tipo 2, donde la evidencia de los ensayos es más sólida.^[1][2]
• Las personas que ya han tenido un derrame cerebral, que tuvieron la mayor reducción relativa en el metaanálisis de ensayos.^[2]
• Las personas que siguen el tratamiento a largo plazo, porque el beneficio contra el derrame cerebral aumentó después de los dos primeros años.^[2]
• Las personas con enfermedad cardíaca establecida y obesidad, que cuentan con la evidencia de SELECT de menos eventos cardiovasculares combinados, derrames cerebrales incluidos.^[9]

Un GLP-1 no sustituye otros tratamientos para prevenir el derrame cerebral que tu médico te haya recetado, como un medicamento para la presión arterial, una estatina o un anticoagulante para la fibrilación auricular. Para el ensayo cardiovascular de la tirzepatida en la diabetes, consulta SURPASS-CVOT (en inglés). Para la enfermedad arterial de las piernas, consulta los GLP-1 y la enfermedad arterial periférica.

En resumen

En personas con diabetes tipo 2, los medicamentos GLP-1 probablemente reducen de forma modesta el riesgo de derrame isquémico, alrededor de un 12–16% en los metaanálisis de ensayos, con un beneficio que crece con el tiempo y que es mayor tras un derrame previo. En quienes toman Wegovy o Zepbound para el peso sin tener diabetes, los medicamentos reducen el riesgo cardiovascular general, pero no se ha demostrado un beneficio específico contra el derrame cerebral. Los estudios observacionales más recientes son alentadores, pero no pueden resolver la pregunta. La respuesta vendrá de ensayos más largos.