¿Ozempic causa degeneración macular? Los GLP-1 y el riesgo de DMAE: la evidencia

En 2025, un gran estudio canadiense relacionó la semaglutida y otros medicamentos GLP-1 con aproximadamente el doble de riesgo de degeneración macular asociada a la edad (DMAE) húmeda (neovascular), una de las principales causas de pérdida de visión en adultos mayores.^[1] Los titulares que siguieron preocuparon a muchos pacientes por sus ojos. Desde entonces, al menos cinco estudios más grandes o con diseños distintos han vuelto a analizar la pregunta. La mayoría no encontró un mayor riesgo de DMAE húmeda,^[2][7] y varios encontraron un riesgo menor de DMAE seca en quienes usan GLP-1.^[3][4] Toda esta evidencia es observacional. Aquí verás qué encontró cada estudio y cómo entender la contradicción.

La respuesta corta

• Un estudio encontró un mayor riesgo de DMAE húmeda. En adultos de Ontario de 66 años o más con diabetes, el uso de GLP-1 se asoció con un cociente de riesgos instantáneos (HR) ajustado de 2,21. Las cifras absolutas fueron pequeñas: 0,2% frente a 0,1%.^[1]
• Los estudios más grandes posteriores no lo han confirmado. En 5,6 millones de pacientes emparejados de EE. UU. con diabetes, el uso de GLP-1 “no se asoció con un mayor riesgo” de DMAE húmeda (HR 1,00).^[2] Una red de 12 bases de datos con usuarios de semaglutida con diabetes “no encontró evidencia” de un riesgo mayor ni menor.^[7]
• La DMAE seca podría ser menos frecuente en quienes usan GLP-1. Varios estudios encontraron tasas más bajas de DMAE seca (no exudativa), en personas con y sin diabetes.^[3][4]
• En conjunto, la evidencia es débil. Una revisión sistemática de 2026 calificó la certeza como “muy baja” para todos los resultados de DMAE.^[5]

DMAE húmeda vs seca

La degeneración macular asociada a la edad daña la mácula, el centro de la retina que usas para leer y reconocer caras. La mayoría de las personas tiene la forma seca (no exudativa), que suele avanzar despacio. La forma húmeda (neovascular, o exudativa) consiste en vasos sanguíneos anormales que filtran líquido debajo de la retina. Puede causar una pérdida de visión más rápida y se trata con inyecciones en el ojo. Los estudios de abajo suelen reportar las dos por separado, y los resultados cambian según el tipo.

El estudio de 2025 que despertó la preocupación

Shor y colegas usaron registros de salud de Ontario para comparar a 46.334 adultos de 66 años o más con diabetes que tomaron un medicamento GLP-1 durante al menos seis meses con 92.668 adultos emparejados que no lo tomaron. A lo largo de tres años, la DMAE húmeda fue más frecuente con la exposición a GLP-1: 0,2% frente a 0,1%, un HR ajustado de 2,21 (IC 95%: 1,65–2,96).^[1] El aumento relativo parecía grande, pero la diferencia absoluta fue de alrededor de 1 caso adicional por cada 1000 personas, y el estudio no pudo descartar que las personas a las que se les recetó un GLP-1 fueran distintas en otros aspectos, como la gravedad de su diabetes.

Qué encontraron los estudios más recientes

El estudio más grande, en la base de datos Cosmos de Epic, emparejó a más de 5,5 millones de pacientes con diabetes. El uso de GLP-1 se asoció con un menor riesgo de cualquier DMAE (HR 0,84) y “no se asoció con un mayor riesgo de DMAE neovascular (HR 1,00)”. Una cohorte independiente de la Universidad de California encontró el mismo patrón.^[2] Una red de 12 bases de datos que comparó la semaglutida con la dulaglutida, la empagliflozina, la sitagliptina y la glipizida “no encontró diferencias en el riesgo de DMAE neovascular asociado al uso de semaglutida en adultos con diabetes tipo 2”.^[7]

Para personas sin diabetes, los datos son más recientes. En adultos de 60 años o más con obesidad, quienes usaban GLP-1 tuvieron un menor riesgo de DMAE que quienes usaban otros medicamentos para bajar de peso (HR 0,82). Los autores señalan que aún está por determinarse si esto refleja “mecanismos neuroprotectores directos de los agonistas del receptor de GLP-1, una mayor magnitud de pérdida de peso o ambos”.^[6] Otro estudio que comparó los GLP-1 con otros medicamentos para bajar de peso encontró menos DMAE seca (HR 0,47) y ninguna diferencia en la DMAE húmeda.^[4]

Por qué los estudios no coinciden

Una revisión sistemática de 2026 examinó ocho estudios observacionales. Encontró que el uso de GLP-1 se asoció con menos DMAE seca en grupos con y sin diabetes, mientras que los resultados para la DMAE húmeda fueron “heterogéneos: la mayoría de los estudios reportó asociaciones neutras o protectoras, mientras que una cohorte poblacional de adultos mayores con diabetes observó un mayor riesgo”. Calificó el riesgo general de sesgo como moderado a alto y la certeza de la evidencia como “muy baja”.^[5]

Los estudios difieren en a quiénes incluyeron (adultos mayores con diabetes frente a personas más jóvenes con obesidad), con qué compararon a quienes usaban GLP-1 (sin GLP-1, metformina u otros medicamentos para bajar de peso) y cómo identificaron la DMAE (códigos de diagnóstico frente a códigos más procedimientos de inyección en el ojo). Cada una de estas diferencias puede cambiar los resultados. Una respuesta definitiva necesitaría un ensayo con exámenes de la vista planificados, y eso no se ha hecho.

Qué hacer si tomas un GLP-1

• No dejes tu medicamento por miedo a la DMAE sin hablar con quien te lo receta. El peso de la evidencia actual no muestra un mayor riesgo de DMAE húmeda.
• Mantén tus exámenes de la vista regulares, sobre todo si tienes más de 60 años, tienes diabetes o ya tienes DMAE en etapa temprana.
• Reporta pronto cualquier síntoma nuevo en la vista, como líneas onduladas, una mancha oscura o vacía en el centro de tu visión o visión borrosa repentina.
• Conoce las otras preguntas sobre los ojos. La retinopatía diabética y un problema poco frecuente del nervio óptico llamado NAION se han estudiado por separado. Consulta los GLP-1 y la NAION (en inglés), los GLP-1 y la retinopatía diabética y la visión borrosa con los GLP-1 (en inglés).

En resumen

El estudio de Ontario de 2025 que relacionó los GLP-1 con la degeneración macular húmeda no ha sido confirmado por estudios más grandes, incluido uno de 5,6 millones de pacientes con diabetes que no encontró un mayor riesgo. Si acaso, varios estudios apuntan a menos DMAE seca en quienes usan GLP-1. Pero todo esto es observacional y está calificado como de certeza muy baja, así que la respuesta honesta es que no se puede descartar del todo un riesgo pequeño, y tampoco se puede afirmar un efecto protector. Aquí importa más el cuidado regular de los ojos que la elección del medicamento.