Análisis científico

Mejor supresor del apetito 2026: pastillas, inyecciones y fármacos aprobados por la FDA

Comparación lado a lado de cada supresor del apetito aprobado por la FDA: Wegovy, Zepbound, Foundayo, Saxenda, Qsymia, Contrave, Xenical/alli y fentermina. Datos textuales de la etiqueta de la FDA sobre mecanismo, dosificación, eficacia, advertencias y costo.

Por Eli Marsden · Editor fundador
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“Mejor supresor del apetito” en 2026 tiene más significados de los que sugiere la búsqueda. El panorama aprobado por la FDA incluye GLP-1 inyectables (Wegovy, Zepbound, Saxenda) que producen las mayores cifras de pérdida de peso, el GLP-1 oral (Foundayo, aprobado por la FDA en abril de 2026) para pacientes que prefieren pastillas, pastillas orales no GLP-1 más antiguas con receta (Qsymia, Contrave, Xenical/alli) con efectos menores pero con registros de seguridad establecidos durante décadas, y el supresor del apetito original, sustancia controlada de la Lista IV (fentermina, aprobada por la FDA en 1959). El “mejor” depende de qué compensaciones se ajusten a tu situación. A continuación: las 8 opciones aprobadas por la FDA comparadas lado a lado con datos textuales de DailyMed y la eficacia de los ensayos de fase 3 de fuente primaria.

Sobre este artículo

Cada declaración de la etiqueta de la FDA a continuación fue verificada en vivo el 2026-05-09 mediante consulta directa a DailyMed. Cada PMID fue confirmado mediante búsqueda directa en PubMed (nota: 5 de los PMID citados comúnmente en fuentes de terceros apuntan a artículos no relacionados — usamos los PMID canónicos corregidos por el verificador). Para contexto más profundo: consulta nuestro centro de medicamentos para pérdida de peso aprobados por la FDA , guía completa de GLP-1 y guía completa de inyecciones para pérdida de peso .

Los 8 supresores del apetito aprobados por la FDA lado a lado

FármacoClase / MecanismoEficacia destacadaFormatoDEA / Advertencia recuadrada
Zepbound (tirzepatida)Agonista dual de receptores GIP/GLP-1~20.9% de pérdida de peso a 72 sem con 15 mg (SURMOUNT-1, NEJM 2022, PMID 35658024)Inyección semanalNo programada / Advertencia recuadrada por tumores de células C tiroideas
Wegovy (semaglutida)Agonista del receptor GLP-1~14.9% de pérdida de peso a 68 sem con 2.4 mg[8]Inyección semanal (también pastilla oral 1.5 / 4 mg)No programada / Advertencia recuadrada por tumores de células C tiroideas
Foundayo (orforglipron)Agonista del receptor GLP-1 (oral no peptídico)Rango ~12-15% de ensayos de fase tardía (datos de etiqueta)Tableta oral diariaNo programada / Advertencia recuadrada por tumores de células C tiroideas
Saxenda (liraglutida 3 mg)Agonista del receptor GLP-1 (más antiguo)~5-8% de pérdida de peso a 56 sem (SCALE Obesity / Prediabetes, PMID 26132939)Inyección diariaNo programada / Advertencia recuadrada por tumores de células C tiroideas (redacción categórica)
Qsymia (fentermina + topiramato ER)Anorexígeno simpaticomimético + combinación anticonvulsivanteCONQUER 56 sem: 7.5/46 mg -7.8%, 15/92 mg -9.8% vs placebo -1.2%[5]Cápsula oral diariaLista IV de la DEA / Sin advertencia recuadrada pero REMS por toxicidad fetal del topiramato
Contrave (naltrexona + bupropion ER)Antagonista opioide + combinación con antidepresivo aminocetonaCOR-I 56 sem: -5.0% vs placebo -1.3%[6]; COR-II -6.4% vs -1.2% (PMID 23408728)Tableta oral dos veces al díaNo programada / Advertencia recuadrada por suicidalidad (clase de bupropion)
Xenical / alli (orlistat)Inhibidor de lipasa (actúa en el intestino, no en el sistema nervioso central)XENDOS 4 años: -5.17% orlistat vs -2.75% placebo + 37% RRR de diabetes tipo 2[7]Tres veces al día con las comidas; alli OTC a 60 mgNo programada / Sin advertencia recuadrada
Fentermina (sola)Amina simpaticomimética anorécticaEstudios más antiguos y con N más pequeña. La etiqueta sólo declara un efecto cualitativo de “una fracción de libra por semana” — sin marco moderno de fase 3.Oral a corto plazo (típicamente ≤12 semanas)Lista IV de la DEA / Sin advertencia recuadrada (a pesar de las advertencias de HPP + valvulares en §5)

Nota: esta lista cubre los fármacos aprobados por la FDA para el manejo crónico del peso. Los principales GLP-1 que están aprobados por la FDA sólo para la diabetes tipo 2 — Trulicity (dulaglutida), Ozempic (semaglutida), Mounjaro (tirzepatida), Rybelsus (semaglutida oral), Victoza (liraglutida), Byetta/Bydureon (exenatida) — no están en esta comparación porque no tienen etiqueta para el manejo del peso. Trulicity en particular merece una revisión separada como el “hermano mayor” GLP-1 semanal: produce una pérdida de peso real pero menor fuera de etiqueta (-4.6 kg con la dosis máxima de 4.5 mg a las 36 semanas según AWARD-11) y tiene la base de evidencia más profunda de resultados cardiovasculares (REWIND, 12% de reducción de MACE). Consulta nuestra guía de evidencia de Trulicity (dulaglutida) para pérdida de peso y la desambiguación de GLP-1 para T2D vs manejo del peso .

Clasificados por eficacia de pérdida de peso publicada

De mayor a menor pérdida de peso media documentada en sus ensayos canónicos de fase 3:

  1. Zepbound (tirzepatida): ~20.9% a 72 sem con 15 mg (SURMOUNT-1)
  2. Wegovy (semaglutida): ~14.9% a 68 sem con 2.4 mg (STEP-1)
  3. Foundayo (orforglipron): rango ~12-15% en la dosis máxima etiquetada (datos de etiqueta; comparaciones a largo plazo pendientes)
  4. Qsymia (fentermina + topiramato ER): -9.8% a 56 sem con 15/92 mg (CONQUER)
  5. Saxenda (liraglutida 3 mg): -5 a -8% a 56 sem (SCALE)
  6. Contrave (naltrexona + bupropion): -5.0 a -6.4% a 56 sem (COR-I, COR-II)
  7. Xenical (orlistat 120 mg): -5.17% a 4 años (XENDOS)
  8. Fentermina (monoproducto): a corto plazo, efecto menor; sin marco moderno de fase 3

Advertencia honesta: la comparación entre ensayos es engañosa porque las poblaciones de pacientes, el IMC basal, las intervenciones complementarias de estilo de vida y la duración del ensayo difieren. Los números anteriores siguen siendo las cifras de referencia canónicas que clínicos y pacientes utilizan para establecer expectativas, pero la respuesta individual varía ampliamente.

Magnitude comparison

Reducción media del peso corporal total en el punto final del ensayo canónico de fase 3 — cada supresor del apetito aprobado por la FDA para el manejo crónico del peso clasificado ascendentemente. Los inyectables GLP-1 / GIP y el nuevo GLP-1 oral (Foundayo) anclan la parte superior del rango de magnitud; las opciones orales más antiguas no GLP-1 y orlistat quedan por debajo. Fuentes: etiqueta de fentermina (cualitativa); XENDOS 4 años (orlistat); COR-I 56 sem (Contrave); SCALE 56 sem (Saxenda); CONQUER 56 sem (Qsymia, brazo 15/92 mg); ATTAIN-1 72 sem (Foundayo, dosis etiquetada 17.2 mg); STEP-1 68 sem (Wegovy); SURMOUNT-1 72 sem (Zepbound, 15 mg).[5][6][7][8][9][10]

  • Fentermina sola (etiqueta: cualitativa, sin fase 3 moderna)3 % TBWL (aprox, corto plazo)
    la etiqueta sólo declara un efecto de 'una fracción de libra por semana'; uso a corto plazo ≤12 sem
  • Xenical — orlistat 120 mg tres veces al día (XENDOS, 4 años)5.17 % TBWL
  • Contrave — naltrexona + bupropion ER (COR-I, 56 sem)5 % TBWL
  • Saxenda — liraglutida 3.0 mg inyección diaria (SCALE, 56 sem)8 % TBWL
  • Qsymia — fentermina + topiramato ER 15/92 mg (CONQUER, 56 sem)9.8 % TBWL
  • Foundayo — orforglipron 17.2 mg pastilla oral (ATTAIN-1, 72 sem)11.1 % TBWL
    primer GLP-1 oral aprobado por la FDA para obesidad — resultado con dosis etiquetada
  • Wegovy — semaglutida 2.4 mg inyección semanal (STEP-1, 68 sem)14.9 % TBWL
  • Zepbound — tirzepatida 15 mg inyección semanal (SURMOUNT-1, 72 sem)20.9 % TBWL
Reducción media del peso corporal total en el punto final del ensayo canónico de fase 3 — cada supresor del apetito aprobado por la FDA para el manejo crónico del peso clasificado ascendentemente. Los inyectables GLP-1 / GIP y el nuevo GLP-1 oral (Foundayo) anclan la parte superior del rango de magnitud; las opciones orales más antiguas no GLP-1 y orlistat quedan por debajo. Fuentes: etiqueta de fentermina (cualitativa); XENDOS 4 años (orlistat); COR-I 56 sem (Contrave); SCALE 56 sem (Saxenda); CONQUER 56 sem (Qsymia, brazo 15/92 mg); ATTAIN-1 72 sem (Foundayo, dosis etiquetada 17.2 mg); STEP-1 68 sem (Wegovy); SURMOUNT-1 72 sem (Zepbound, 15 mg).

Advertencias recuadradas y clasificación de la DEA

Tres distinciones categóricas de seguridad importan para la decisión sobre el supresor del apetito:

  • Advertencias recuadradas (la advertencia de seguridad más fuerte de la FDA): los cuatro agonistas del receptor GLP-1 (Wegovy, Zepbound, Saxenda, Foundayo) llevan la misma advertencia recuadrada por tumores de células C tiroideas basada en datos de roedores. La redacción de Saxenda es categórica (“causa”) mientras que las versiones de semaglutida/tirzepatida/orforglipron dicen “se desconoce si [el fármaco] causa tumores de células C tiroideas en humanos”. Contrave lleva una advertencia recuadrada por suicidalidad basada en la clase de antidepresivos a la que pertenece el bupropion. Qsymia, Xenical y la fentermina NO tienen advertencia recuadrada.
  • Estado de sustancia controlada de la DEA: la fentermina (sola) es Lista IV de la DEA — el nivel más bajo de sustancia controlada, lo que indica un potencial de abuso reconocido. Qsymia contiene fentermina + topiramato pero NO está en sí mismo clasificada por la DEA (la fentermina se titula en dosis dentro de la combinación). Contrave, Xenical y los agonistas del receptor GLP-1 NO son sustancias controladas por la DEA. El estatus de Lista IV cambia materialmente cómo se puede prescribir fentermina en línea: la Ley Ryan Haight de 2008 rige todas las prescripciones de sustancias controladas entregadas por internet. Consulta nuestra guía Cómo obtener fentermina en línea (vías de telesalud aprobadas por la FDA) para el marco de vías legítimas.
  • Programas REMS: Qsymia tiene un programa de Estrategia de Evaluación y Mitigación de Riesgos (REMS) — sólo farmacias certificadas pueden dispensarlo, debido al riesgo de toxicidad fetal del topiramato. Contrave no tiene REMS. La fentermina no tiene REMS. Los agonistas del receptor GLP-1 no tienen REMS pero todos llevan la advertencia recuadrada.

Realidad de costos (2026)

Panorama de pago en efectivo verificado en vivo el 2026-05-09:

  • Foundayo (GLP-1 oral): $149/mes en LillyDirect / Amazon Pharmacy — actualmente el medicamento de marca aprobado por la FDA para pérdida de peso más barato
  • Wegovy (pastilla oral 1.5/4 mg): $149/mes en NovoCare hasta el 31 de agosto de 2026
  • Wegovy (pluma estándar): $299/mes en NovoCare con pago en efectivo
  • Zepbound (viales): $299/$399/$449 según la concentración en LillyDirect Self Pay Journey Program
  • Fentermina (genérica): típicamente $9-30/mes en farmacias minoristas — por mucho la opción más barata, pero sólo para uso a corto plazo
  • Qsymia, Contrave, Xenical: precios de lista de marca en el rango de $200-500/mes; el orlistat genérico (alli OTC) cuesta $30-60/mes para la dosis más baja de 60 mg
  • Seguro + tarjeta de ahorros de copago del fabricante: Wegovy, Zepbound y Saxenda pueden costar tan poco como $25/mes para pacientes con seguro comercial que cumplan con los criterios de elegibilidad

Para la guía completa de pago en efectivo canal por canal, consulta guía de cupones y canales de pago en efectivo de GLP-1 .

Cómo elegir

  • Quieres la máxima pérdida de peso + puedes ponerte una inyección + el seguro la cubre: Zepbound (tirzepatida).
  • Quieres la máxima pérdida de peso + puedes ponerte una inyección + tienes diabetes tipo 2: Mounjaro (el seguro cubre para T2D); consulta nuestra comparación Mounjaro vs Zepbound .
  • Quieres una pastilla, no una inyección: Foundayo (aprobado por la FDA en abril de 2026, GLP-1 oral) es la opción más fuerte. Qsymia es la siguiente más fuerte entre las opciones orales no GLP-1.
  • No toleras los efectos secundarios gastrointestinales del GLP-1: Qsymia o Contrave son las siguientes mejores opciones no GLP-1 con receta. Xenical/alli tiene el registro de seguridad a largo plazo más establecido pero produce una pérdida de peso significativa sólo con estricta adherencia a una dieta baja en grasas (y los efectos secundarios gastrointestinales son “heces aceitosas” vs náuseas con GLP-1 — una compensación diferente).
  • Antecedentes de depresión o ideación suicida: evita Contrave (advertencia recuadrada por suicidalidad).
  • Potencial de embarazo + mujer en edad reproductiva: evita Qsymia (REMS por toxicidad fetal del topiramato); evita Saxenda/Wegovy/Zepbound/Foundayo (la clase GLP-1 está contraindicada en el embarazo); el orlistat es la opción más compatible con el embarazo pero aún así debe discutirse con el prescriptor.
  • Antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides (CMT) o MEN 2: los cuatro agonistas del receptor GLP-1 están contraindicados. Qsymia, Contrave, Xenical o fentermina a corto plazo son las alternativas.
  • Pago en efectivo más barato posible: fentermina genérica (~$9-30/mes) para uso a corto plazo; Foundayo $149/mes o pastilla oral de Wegovy $149/mes para manejo del peso a largo plazo.
  • Datos de seguridad publicados más fuertes a 4 años: orlistat (Xenical/alli) — XENDOS duró 4 años y mostró una reducción del riesgo relativo del 37% en la progresión de diabetes tipo 2 junto con una modesta pérdida de peso.

Lo que NO incluimos — “supresores del apetito” no aprobados por la FDA

Muchos productos comercializados como “supresores del apetito naturales” o “suplementos para pérdida de peso” son suplementos dietéticos, no fármacos aprobados por la FDA. Estos incluyen glucomanano, 5-HTP, extracto de té verde, garcinia cambogia, hoodia, picolinato de cromo y diversas mezclas patentadas. La evidencia publicada para una pérdida de peso sostenida con estos productos es generalmente débil. La FDA regula los suplementos dietéticos de manera muy diferente a los fármacos — no se requiere revisión previa al mercado de eficacia o seguridad. No los incluimos en esta comparación de productos aprobados por la FDA.

Tampoco incluimos los productos GLP-1 compuestos (semaglutida compuesta, tirzepatida compuesta). Estos son preparados por farmacias 503A y no son productos aprobados por la FDA en el sentido regulatorio — son variantes preparadas en farmacia. El período de gracia de discreción de cumplimiento de la FDA para la semaglutida compuesta terminó en febrero de 2025; para la tirzepatida compuesta terminó en octubre de 2024. Consulta nuestro directorio de semaglutida compuesta y directorio de tirzepatida compuesta para opciones clasificadas.

¿Cuáles son las mejores pastillas para perder peso, pastillas adelgazantes o pastillas para estar flaca?

“Mejores pastillas para perder peso”, “pastillas adelgazantes” y “pastillas para estar flaca” son términos coloquiales de búsqueda para la misma clase de fármacos aprobados por la FDA cubierta en este artículo. No existe una categoría separada de “pastillas adelgazantes” o “pastillas para estar flaca” que sea médicamente distinta de los 8 supresores del apetito aprobados por la FDA clasificados en la parte superior de esta página.

La clasificación de eficacia publicada es: Zepbound (tirzepatida, −20.9% a 72 semanas) > Wegovy (semaglutida, −14.9% a 68 semanas) > Foundayo (orforglipron, ~−12 a −15% a 72 semanas) > Qsymia (fentermina/topiramato, −9.8% a 56 semanas) > Saxenda (liraglutida, −5–8% a 56 semanas) > Contrave (naltrexona/bupropion, −5–6% a 56 semanas) > orlistat (−3–5% a 1 año) > fentermina sola (cualitativa, sólo etiqueta). Cualquier cosa comercializada como “pastilla para estar flaca” que NO sea una de estas ocho es o bien un suplemento no regulado (consulta el grado C/D en nuestro artículo de grado de evidencia de suplementos ) o un producto contaminado de origen extranjero (consulta nuestra revisión de evidencia sobre pastillas mexicanas para dieta ).

References

  1. 1.Vivus LLC. QSYMIA (phentermine and topiramate extended-release capsules) — US Prescribing Information. DailyMed (NIH). 2025. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=40dd5602-53da-45ac-bb4b-15789aba40f9
  2. 2.Currax Pharmaceuticals (originally Nalpropion). CONTRAVE (naltrexone HCl and bupropion HCl extended-release tablets) — US Prescribing Information. DailyMed (NIH). 2025. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=485ff360-32c8-11df-928b-0002a5d5c51b
  3. 3.H2-Pharma / CHEPLAPHARM (originally Roche). XENICAL (orlistat) capsules — US Prescribing Information. DailyMed (NIH). 2025. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6240792b-9224-2d10-e053-2a91aa0a2c3e
  4. 4.Teva Pharmaceuticals. ADIPEX-P (phentermine HCl) tablets and capsules — US Prescribing Information. DailyMed (NIH). 2025. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f5b2f9d8-2226-476e-9caf-9d41e6891c46
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  6. 6.Greenway FL, Fujioka K, Plodkowski RA, et al. Effect of naltrexone plus bupropion on weight loss in overweight and obese adults (COR-I): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2010. PMID: 20673995.
  7. 7.Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN, Sjöström L. XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients. Diabetes Care. 2004. PMID: 14693982.
  8. 8.Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP-1). N Engl J Med. 2021. PMID: 33567185.
  9. 9.Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, Wharton S, Connery L, et al.; SURMOUNT-1 Investigators. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med. 2022. PMID: 35658024.
  10. 10.Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, Greenway F, Halpern A, et al.; SCALE Obesity and Prediabetes NN8022-1839 Study Group. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management (SCALE Obesity and Prediabetes). N Engl J Med. 2015. PMID: 26132939.

Glossary references

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