Grasa en el pubis (FUPA): qué la causa y qué cambian la pérdida de peso y la cirugía

“FUPA” es una palabra coloquial en inglés (de fat upper pubic area) para la grasa en el pubis: el cojín de grasa que está sobre el hueso púbico, debajo del vientre y encima de los genitales. Su nombre médico es monte del pubis o monte de Venus, y cuando está agrandado o caído, los cirujanos hablan de ptosis del monte del pubis. Los cirujanos plásticos describen el aumento de peso, y después una gran pérdida de peso, como las razones principales por las que se abulta o se cae ^[1][2]. Es frecuente, no es una enfermedad y, para la mayoría de las personas, es solo una cuestión de apariencia. Para algunas causa problemas reales de higiene, de ropa y en la vida sexual ^[2][5]. Este artículo explica qué la provoca, qué puede cambiar y qué no al bajar de peso, y qué muestran de verdad las opciones quirúrgicas.

El resumen honesto

• La FUPA es la almohadilla de grasa del monte del pubis. Los cirujanos la clasifican según cuánta grasa contiene y cuánto cuelga ^[1].
• El peso es el factor principal. Los cirujanos describen la obesidad, y más tarde una gran pérdida de peso, como las causas principales de un monte del pubis abultado o caído ^[1][2]. En un estudio, la cesárea casi no cambió el tamaño del monte del pubis ^[4].
• Bajar de peso reduce la grasa, pero puede dejar la piel caída. La revisión de un cirujano afirma que, incluso con la pérdida de peso, la mayoría de estas deformidades persisten ^[2]. Ningún estudio ha medido el monte del pubis antes y después de adelgazar, y no hay estudios de GLP-1 sobre esta zona.
• El ejercicio localizado no es una solución confiable. Los ensayos de ejercicio abdominal no coinciden sobre si se puede reducir la grasa en un solo lugar, y ninguno midió la zona del pubis ^[12][13].
• La cirugía puede ayudar, pero la evidencia es escasa. Las series de monsplastia reportan alta satisfacción y pocas complicaciones, sin grupos de comparación ^[1][5][6]. El riesgo de complicaciones aumenta con el IMC ^[10].
• En los hombres, una almohadilla púbica grande puede ocultar el pene, lo que causa problemas de higiene y al orinar que suelen requerir cirugía ^[8][9].

¿Qué es la FUPA desde el punto de vista médico?

El monte del pubis es la zona redondeada de piel y grasa que cubre el hueso púbico. En las mujeres continúa hacia abajo en los labios mayores; en los hombres está justo encima de la base del pene. Un estudio de medición de 2023 con 214 mujeres definió 27 dimensiones del monte del pubis y de los labios mayores y dividió a las participantes en dos grupos según su IMC ^[3]. El volumen estimado del monte del pubis fue de alrededor de 200 mL en un grupo y de 300 mL en el otro, y los autores concluyeron que el IMC debe tenerse en cuenta en cualquier procedimiento en esta zona.

La FUPA no es lo mismo que el panículo, el “delantal” de piel y grasa del bajo vientre que cuelga sobre el pubis. Los dos suelen aparecer juntos, y por eso los cirujanos normalmente evalúan el monte del pubis al mismo tiempo que el abdomen ^[1]. En una serie de 132 personas con el vientre colgante y una deformidad del monte del pubis, un cirujano en Catar clasificó el monte según la cantidad de grasa y el grado de caída, y usó esa clasificación para elegir la operación ^[1].

Qué la causa

El monte del pubis es un depósito natural de grasa y, como otros depósitos, crece cuando sube el peso corporal. Los cirujanos plásticos describen de forma constante la obesidad como la causa de un monte del pubis abultado, y la pérdida masiva de peso como la causa de uno caído, en el que la grasa se reduce pero la piel estirada y los tejidos de sostén no se recuperan del todo ^[1][2]. Un estudio francés describió la caída o el abultamiento del pubis como una consecuencia frecuente de la pérdida masiva de peso ^[5].

A menudo se culpa al embarazo, sobre todo a la cesárea, que deja una cicatriz justo encima del monte del pubis. Un estudio de 2024 con 194 mujeres que habían dado a luz, todas con un IMC entre 18 y 30, no encontró diferencias significativas en la altura, el ancho ni el largo del monte del pubis entre las que tuvieron parto vaginal y las que tuvieron cesárea, y las cesáreas repetidas tampoco marcaron una diferencia constante ^[4]. Ese estudio no incluyó a mujeres con obesidad, así que no dice nada sobre ellas, y tampoco analizó el pliegue de piel sobre la cicatriz que algunas personas llaman “repisa de la cesárea”.

¿Bajar de peso elimina la FUPA?

En parte. Al bajar de peso se pierde grasa de todo el cuerpo, incluido el monte del pubis, y por eso una gran pérdida de peso puede dejar la zona más plana y más blanda, como se explica en qué es en realidad la “vulva Ozempic”. Lo que la pérdida de peso no corrige de forma confiable es la piel suelta y la caída. Un cirujano plástico de Los Ángeles que ha publicado mucho sobre esta zona escribe que, tras subir y luego bajar de peso, es habitual que queden depósitos grandes de grasa en el pubis y caída de la almohadilla de grasa y de la piel, y que incluso con la pérdida de peso la mayoría de estas deformidades persisten ^[2]. Es la opinión de un experto, no un resultado medido. Ningún estudio ha medido el tamaño del monte del pubis antes y después de bajar de peso.

Qué parte de la FUPA es grasa y qué parte es piel suelta define qué puede ayudar. Un monte del pubis formado sobre todo por grasa, en alguien a quien todavía le queda peso por bajar, puede reducirse bastante a medida que baja el peso. Un monte del pubis que cuelga después de una gran pérdida de peso es más un problema de piel, y por eso las operaciones publicadas combinan levantar la piel con retirar grasa ^[1][2].

Ejercicios para la FUPA

Mucha gente busca un ejercicio que trabaje la zona del pubis. Los ensayos sobre la “reducción localizada” de la grasa abdominal no coinciden. En uno, 24 adultos sedentarios hicieron 7 ejercicios abdominales cinco días por semana durante seis semanas, sin cambiar su dieta ^[12]. Comparados con un grupo de control, no hubo reducción del peso corporal, la grasa corporal, la grasa abdominal, la medida de la cintura ni el grosor de los pliegues de piel del abdomen, aunque mejoró la resistencia abdominal. En otro, 16 hombres con sobrepeso que añadieron abdominales y rotaciones de tronco a correr en caminadora perdieron unos 700 g más de grasa del tronco en 10 semanas que los hombres que solo corrieron, mientras que la pérdida de grasa total fue similar ^[13].

Ninguno de los dos ensayos midió el monte del pubis, y ambos fueron pequeños. El ejercicio vale la pena por sus beneficios generales y porque ayuda a bajar de peso, pero no hay evidencia de que algún movimiento específico reduzca la FUPA. La grasa abdominal en general se trata en si se pierde grasa abdominal con semaglutida.

Higiene, comodidad y función sexual

Para algunas personas, un monte del pubis grande o caído es más que un tema estético. En las mujeres, los cirujanos describen que el agrandamiento del monte del pubis y de los labios mayores causa dificultades sexuales, problemas de higiene y molestias ^[2]. En el estudio francés de monsplastia, las mujeres con la caída más avanzada fueron las que reportaron las mayores mejoras en la higiene personal, la actividad física y la ropa que podían usar después de la cirugía, y la mayoría reportó un efecto positivo en su vida sexual ^[5]. Los pliegues de piel húmedos en esta zona también pueden irritarse; consulta el intertrigo y las rozaduras en los pliegues.

En los hombres: el pene oculto

En los hombres, una almohadilla de grasa púbica grande puede ocultar el pene en parte o por completo, una afección llamada pene oculto (o enterrado) adquirido del adulto. Una revisión de urología la describe como cada vez más frecuente a medida que se extiende la obesidad grave ^[8]. Los hombres que la tienen a menudo no pueden orinar de forma limpia, tienen goteo de orina y sufren inflamación, lesiones de la piel e infecciones por la humedad constante, y con el tiempo la piel del pene puede cicatrizar de forma permanente. La cirugía suele incluir retirar la almohadilla de grasa púbica (escutcheonectomía) ^[8]. En una serie de 64 hombres, los que necesitaron las reparaciones más complejas tenían un IMC mediano de 48, frente a 36 en los que necesitaron reparaciones más sencillas, y solo el grupo complejo tuvo complicaciones graves (23%); en total, el 91% recibió un tratamiento exitoso ^[9]. Cómo cambia este problema al bajar de peso se explica en qué significa en realidad el “pene Ozempic”.

Opciones de tratamiento y lo que muestra la evidencia

Liposucción

La liposucción retira grasa a través de incisiones pequeñas; no está diseñada para quitar piel suelta. El ensayo más útil sobre lo que pasa después no trató el monte del pubis en particular ^[7]. Treinta y dos mujeres sin obesidad, con depósitos de grasa en el bajo vientre, las caderas o los muslos, fueron asignadas al azar a una liposucción de pequeño volumen o a no operarse. Seis semanas después, el grupo de liposucción había perdido 1.8 puntos porcentuales más de grasa corporal que el grupo de control, pero al año la diferencia había desaparecido. La zona tratada del muslo siguió más pequeña, mientras que la grasa volvió al abdomen. La liposucción puede cambiar la forma, pero no sustituye a la pérdida de peso, y el cuerpo puede defender su grasa total.

Monsplastia (levantamiento del pubis)

La monsplastia retira el exceso de piel y grasa y fija el tejido restante más arriba con puntos profundos. Por lo general se hace junto con una abdominoplastia o un levantamiento de la parte inferior del cuerpo ^[1]. La evidencia viene de series de casos. El cirujano en Catar reportó 132 pacientes seguidos de 12 a 38 meses, sin deformidades del contorno y con alta satisfacción ^[1]. Un equipo de Viena levantó el monte del pubis en 50 personas durante un levantamiento inferior del cuerpo; en una escala estándar de deformidad tras la pérdida de peso, la puntuación mejoró de 2.76 a 0.5, y el 82% calificó el resultado como bueno o muy bueno ^[6]. Ocho tuvieron hinchazón temporal y una necesitó que se le retirara un punto infectado. En el estudio francés, las 23 mujeres quedaron satisfechas o muy satisfechas, y su puntuación de autoestima subió de 25.9 a 36.0 ^[5]. Ninguno de estos estudios tuvo grupo de comparación, así que los resultados muestran lo que es posible en manos expertas, no lo que se puede esperar en cualquier lugar.

Paniculectomía, cuando hay un delantal colgante

Cuando un delantal de piel del vientre cuelga sobre el monte del pubis, por lo general se retira antes o al mismo tiempo mediante una paniculectomía. El peso influye mucho en el riesgo. En 12,732 paniculectomías en Estados Unidos, el 13.8% tuvo al menos una complicación, y la probabilidad subió con cada categoría de IMC: 1.24 veces con sobrepeso, 1.72 con obesidad clase 1, 2.10 con clase 2 y 3.01 con clase 3, en comparación con las personas sin sobrepeso ^[10]. Los problemas de cicatrización de la herida fueron los que más aumentaron.

Cuándo operarse después de bajar de peso con GLP-1

La cirugía de contorno corporal se planea según el cuerpo que tienes el día de la operación, así que los cambios de peso posteriores pueden alterar el resultado. Una revisión de 2025 de 12 estudios de semaglutida con 13,947 personas encontró que la pérdida de peso se estabilizaba hacia las 53 semanas, con una pérdida promedio de alrededor del 16% ^[11]. Los autores propusieron que la cirugía podría ser adecuada después de 8 a 12 meses de tratamiento, pero recomendaron cautela porque, en dos estudios, las personas que dejaron el medicamento recuperaron el 62.7% y el 74.3% del peso perdido. Para los temas de recuperación propios de estos medicamentos, consulta los GLP-1 y la recuperación de la cirugía estética.

Recomendaciones prácticas

• Identifica si es sobre todo grasa o sobre todo piel suelta. La grasa responde a la pérdida de peso; la piel caída, en general, no ^[2].
• Si te queda peso por bajar, bájalo primero. Un IMC más alto aumenta el riesgo de complicaciones de la cirugía en esta zona ^[9][10].
• No confíes en ejercicios localizados. Mejoran la fuerza, pero no se ha demostrado que reduzcan la almohadilla de grasa púbica ^[12].
• Espera a tener un peso estable antes de operarte, por lo general después de la meseta de pérdida de peso con un GLP-1 ^[11].
• Toma en serio los problemas de higiene y de piel. Las rozaduras que se repiten o, en los hombres, la dificultad para orinar de forma limpia son problemas médicos, no solo estéticos ^[8].
• Pide a los cirujanos sus propios resultados. La evidencia publicada viene sobre todo de series pequeñas de cirujanos especializados ^[1][6].