Tabla de dosis de semaglutida (2026): escalada de Wegovy y Ozempic según la FDA

La semaglutida se titula lentamente y según un calendario fijo, y el calendario es diferente para cada producto. Wegovy inyectable (semaglutida para el control crónico de peso, la reducción del riesgo cardiovascular y la MASH) escala una vez por semana en cinco pasos — 0.25 mg → 0.5 mg → 1 mg → 1.7 mg → 2.4 mg — permaneciendo cuatro semanas en cada dosis, por lo que lo más pronto que alcanzas la dosis habitual de mantenimiento de 2.4 mg es la semana 17. La etiqueta actual también permite que los adultos que usan Wegovy para reducir peso y han tolerado 2.4 mg durante al menos cuatro semanas suban hasta un máximo de 7.2 mg una vez por semana (comercializado como Wegovy HD).^[1] Ozempic inyectable (semaglutida para diabetes tipo 2, a menudo usada off-label para pérdida de peso) sigue una escalada distinta y más baja: 0.25 mg → 0.5 mg → 1 mg → 2 mg como máximo, donde la dosis inicial de 0.25 mg sirve para reducir los efectos secundarios gastrointestinales y no es una de las dosis de mantenimiento de la etiqueta.^[2] Las inyecciones se aplican una vez por semana bajo la piel; la semaglutida ahora también existe en tabletas de una vez al día — Wegovy tabletas para el peso, y Rybelsus y Ozempic tabletas para la diabetes — cada una con su propia escalada en miligramos.^[1][5] Esta guía reproduce cada escalada, explica por qué existen los pasos de cuatro semanas, cubre cómo la dosificación de la semaglutida compuesta puede divergir del calendario de marca, y repasa las dosis omitidas y las pausas de titulación. Toda la dosificación aquí es ilustrativa de las etiquetas de la FDA — tu médico prescriptor establece tu calendario real. Consulta nuestra página del medicamento Wegovy y la página del medicamento Ozempic para los datos en vivo, y el planificador de titulación GLP-1 para trazar tus propias fechas.

La escalada completa de dosis de semaglutida inyectable (Wegovy + Ozempic)

Aquí está la titulación completa subcutánea una vez por semana para ambas marcas de semaglutida inyectable aprobadas por la FDA, una al lado de la otra. La regla que define a ambas: permaneces en cada dosis al menos cuatro semanas antes de subir, y comienzas en 0.25 mg — una dosis inicial cuyo propósito es permitir que tu intestino se adapte, no una de las dosis de mantenimiento de ninguna de las dos etiquetas.^[1][2]

Lee la tabla por marca, no solo por fila. Wegovy es una escalada de cinco peldaños (0.25 → 0.5 → 1 → 1.7 → 2.4 mg) con un sexto paso opcional a 7.2 mg para la reducción de peso en adultos, porque busca la pérdida de peso. Ozempic es una escalada de cuatro peldaños (0.25 → 0.5 → 1 → 2 mg) con un techo más bajo porque su función es el control glucémico y la reducción del riesgo renal y cardíaco en la diabetes tipo 2. Las dosis de 1.7 mg y 7.2 mg existen únicamente en la etiqueta de Wegovy.^[1][2]

La escalada de dosis de Wegovy inyectable (peso, corazón, MASH)

Wegovy inyectable (semaglutida, Novo Nordisk) está aprobada por la FDA, junto con una dieta reducida en calorías y más actividad física, para reducir el exceso de peso y mantener esa reducción en adultos con obesidad o con sobrepeso más una afección relacionada con el peso y en adolescentes de 12 años o más con obesidad; para reducir el riesgo de infarto, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular en adultos con enfermedad cardiovascular establecida y obesidad o sobrepeso; y, bajo aprobación acelerada, para tratar la MASH no cirrótica con fibrosis hepática moderada a avanzada (F2-F3) en adultos. Todas las indicaciones usan la misma escalada inicial (etiqueta §2.2, Tabla 1):^[1]

• Semanas 1-4: 0.25 mg una vez por semana
• Semanas 5-8: 0.5 mg una vez por semana
• Semanas 9-12: 1 mg una vez por semana
• Semanas 13-16: 1.7 mg una vez por semana
• Desde la semana 17: la dosis de mantenimiento de tu indicación — 2.4 mg (recomendada) o 1.7 mg una vez por semana para la reducción de peso y del riesgo cardiovascular; 2.4 mg para la MASH, bajando a 1.7 mg si no se tolera la de 2.4 mg
• Opcional (adultos, solo reducción de peso): tras al menos 4 semanas tolerando 2.4 mg, la dosis puede aumentarse hasta un máximo de 7.2 mg una vez por semana si se necesita clínicamente más pérdida de peso

Así que la escalada estándar de 16 semanas significa que lo más pronto que un paciente alcanza la dosis de 2.4 mg es la semana 17. Si una dosis no se tolera durante la escalada, la etiqueta indica considerar retrasar el siguiente escalón cuatro semanas, y el médico prescriptor elige entre 1.7 mg y 2.4 mg para el mantenimiento según la respuesta y la tolerabilidad.^[1] En el ensayo pivotal STEP 1, los adultos con semaglutida 2.4 mg perdieron un promedio del 14.9 % del peso corporal a las 68 semanas frente al 2.4 % con placebo.^[3] En STEP UP, los adultos con obesidad (sin diabetes) con 7.2 mg perdieron en promedio un 18.7 % a las 72 semanas, frente al 15.6 % con 2.4 mg y el 3.9 % con placebo — pero los efectos secundarios gastrointestinales fueron más frecuentes con 7.2 mg (70.8 % frente a 61.2 % con 2.4 mg), y la disestesia (sensaciones anormales en la piel) se reportó en el 22.9 % frente al 6.0 %.^[6] Puedes trazar tus propias fechas de escalada con el planificador de titulación GLP-1 y visualizar la subida con el graficador de dosis GLP-1.

La escalada de dosis de Ozempic inyectable (diabetes tipo 2, usada off-label)

Ozempic inyectable (semaglutida, Novo Nordisk) está aprobada por la FDA para adultos con diabetes tipo 2 — para mejorar el control de la glucosa, para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en quienes tienen enfermedad cardiovascular establecida, y para reducir el riesgo de deterioro de la función renal, insuficiencia renal y muerte cardiovascular en quienes tienen enfermedad renal crónica. No está aprobada para la pérdida de peso, aunque se prescribe ampliamente off-label para el control de peso. Según la etiqueta de Ozempic §2.2, la escalada es:^[2]

• Semanas 1-4: 0.25 mg una vez por semana — una dosis inicial para reducir el riesgo de efectos secundarios GI, no una de las dosis de mantenimiento de la etiqueta
• Semanas 5-8: aumentar a 0.5 mg una vez por semana
• Tras ≥4 semanas a 0.5 mg: si se necesita más control glucémico, aumentar a 1 mg una vez por semana (para diabetes tipo 2 con enfermedad renal crónica, 1 mg es la dosis de mantenimiento recomendada)
• Tras ≥4 semanas a 1 mg: si se necesita más control glucémico, aumentar al máximo de 2 mg una vez por semana

Dos diferencias estructurales respecto a Wegovy: la dosis máxima de Ozempic inyectable es 2 mg (no 2.4 mg ni 7.2 mg), y Ozempic no tiene un paso de 1.7 mg — pasa de 1 mg directamente a 2 mg. La etiqueta indica 0.5 mg, 1 mg y 2 mg como dosis de mantenimiento, elegidas según el control glucémico.^[2] Como Ozempic y Wegovy son la misma molécula (semaglutida), a veces se asume que las dosis son intercambiables; no lo son — las marcas tienen escaladas y techos aprobados diferentes. Ten en cuenta también que el nombre Ozempic ahora incluye una tableta oral aparte (1.5, 4 y 9 mg) que se dosifica de forma completamente distinta a la inyección (ver abajo).^[5] Consulta la página del medicamento Ozempic para todos los detalles, y nuestra clasificación de los mejores proveedores de semaglutida para saber dónde obtener una receta legítima.

Semaglutida oral: Wegovy tabletas, Rybelsus y Ozempic tabletas

La semaglutida también existe en tableta de una vez al día, y los miligramos de la tableta son mucho mayores que los de la inyección porque se absorbe muy poco de una dosis oral. Las escaladas de las tabletas suben cada 30 días, no cada cuatro semanas, y ninguna dosis de tableta equivale miligramo por miligramo a una dosis inyectable — ni siquiera a otra marca de tableta: la etiqueta indica que Rybelsus y Ozempic tabletas no son sustituibles mg por mg.^[1][5]

Las tres tabletas se toman igual: una tableta con el estómago vacío por la mañana con hasta 4 onzas de agua simple, tragada entera, y luego esperar al menos 30 minutos antes de comer, beber o tomar otros medicamentos orales.^[1][5] Wegovy tabletas de 25 mg es la contraparte oral de Wegovy inyectable de 2.4 mg: la etiqueta permite pasar de la inyección de 2.4 mg a las tabletas de 25 mg una semana después de la última inyección, o de las tabletas de 25 mg de vuelta a la inyección de 2.4 mg el día después de la última tableta.^[1] En el ensayo OASIS 4, los adultos con obesidad o sobrepeso (sin diabetes) con semaglutida oral de 25 mg perdieron en promedio un 13.6 % del peso corporal a las 64 semanas frente al 2.2 % con placebo.^[7] Para el calendario completo de Rybelsus y sus reglas de horario, consulta nuestra tabla de dosis de Rybelsus.

Por qué importa la escalada de 4 semanas (tolerabilidad y efectos secundarios GI)

El calendario de pasos de cuatro semanas no es arbitrario, y no es relleno opcional — es el mecanismo que hace tolerable la semaglutida. Los efectos secundarios más comunes de la semaglutida son gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento. Están relacionados con la dosis y son más intensos cuando la dosis aumenta. Ambas etiquetas inyectables indican que el calendario de escalada existe para reducir el riesgo de reacciones adversas gastrointestinales: comenzar en 0.25 mg y mantener cada peldaño durante cuatro semanas permite que el intestino se adapte antes del siguiente aumento.^[1][2]

La consecuencia práctica: saltarse un peldaño o apresurar el calendario empeora de forma predecible las náuseas y los vómitos y es una fuente documentada de errores de dosificación, especialmente con producto compuesto no estandarizado. Si una dosis no se tolera, el movimiento correcto según la etiqueta es retrasar el siguiente escalón — permaneciendo más tiempo en la dosis actual — en lugar de forzarlo. La misma lógica aplica en la cima de la escalada de Wegovy: en STEP UP, los efectos secundarios GI fueron más frecuentes con 7.2 mg que con 2.4 mg.^[6] Los síntomas GI graves y persistentes también justifican una revisión en busca de complicaciones relacionadas con la deshidratación, como la lesión renal aguda. Nada de esto es motivo para temer al medicamento; es la razón por la que la escalada tiene la forma que tiene.

La dosificación de la semaglutida compuesta difiere (los mg pueden no equivaler 1:1)

Una advertencia crítica para cualquiera que use semaglutida compuesta: las cifras en mg de esta tabla describen los productos Wegovy y Ozempic aprobados por la FDA, y no necesariamente equivalen 1:1 a una receta compuesta. La semaglutida compuesta no es un medicamento aprobado por la FDA — la prepara una farmacia de compuestos bajo una vía regulatoria distinta, y su concentración, tamaño de vial y calendario de titulación los fija el médico prescriptor y la farmacia, no la etiqueta de marca.

• Unidades frente a miligramos. La semaglutida compuesta se dosifica con frecuencia en unidades de una jeringa de insulina o en mL extraídos de un vial de una concentración específica. Una dosis de "20 unidades" no significa nada sin conocer la concentración del vial — el mismo volumen puede administrar cantidades muy diferentes de miligramos.
• Escalada no estándar. La titulación de una clínica de compuestos puede no coincidir con los pasos 0.25 → 0.5 → 1 → 1.7 → 2.4 mg de Wegovy. Algunas usan incrementos o puntos de mantenimiento diferentes.
• Diferencias en la forma salina. La FDA ha advertido sobre productos compuestos que usan formas salinas (semaglutida sódica/acetato) que difieren de la molécula base de los medicamentos aprobados — otra razón por la que un miligramo en una etiqueta compuesta puede no comportarse como un miligramo de Wegovy.^[4]

Dosis omitida y pausas de titulación

Las reglas para dosis omitidas son diferentes para cada producto, así que verifica cuál usas:^[1][2][5]

• Wegovy inyectable: si la siguiente dosis programada está a más de 2 días, aplica la dosis omitida lo antes posible; si está a menos de 2 días, omite la dosis perdida y reanuda en tu día habitual. No dupliques.
• Wegovy inyectable, 2 o más dosis seguidas omitidas: la etiqueta indica reiniciar la escalada en una dosis más baja para reducir el riesgo de efectos secundarios GI — contacta a tu médico prescriptor en lugar de volver directamente a tu dosis anterior.
• Ozempic inyectable: aplica la dosis omitida lo antes posible dentro de los 5 días posteriores a la dosis omitida; si han pasado más de 5 días, omítela y aplica la siguiente dosis en tu día habitual.
• Wegovy tabletas, Rybelsus y Ozempic tabletas: omite la tableta olvidada y toma la siguiente dosis al día siguiente. Nunca tomes más de una tableta al día.

Las pausas de titulación son normales y esperables. Permanecer más tiempo en un peldaño dado — o retroceder un paso — debido a efectos secundarios es una estrategia sancionada por la etiqueta, no un fracaso. Una pausa simplemente empuja tu cronograma hacia la dosis de mantenimiento más adelante; no significa que el medicamento no esté funcionando. El planificador de titulación GLP-1 puede volver a trazar tus fechas si mantienes o repites una dosis.

Cuando alcanzas el mantenimiento

Para Wegovy inyectable, la dosis habitual de mantenimiento es 2.4 mg una vez por semana, alcanzada en la semana 17, y 1.7 mg también es una dosis de mantenimiento de la etiqueta según la respuesta y la tolerabilidad; los adultos que la usan para reducir peso pueden subir más adelante al máximo de 7.2 mg.^[1] Para Wegovy tabletas, el mantenimiento es 25 mg una vez al día desde el día 91.^[1] Para Ozempic inyectable, no existe una única dosis de "mantenimiento" en el sentido de pérdida de peso — el médico prescriptor deja de escalar una vez que se alcanzan los objetivos glucémicos, lo que puede ser a 0.5 mg, 1 mg o el máximo de 2 mg (1 mg para diabetes tipo 2 con enfermedad renal crónica).^[2]

El mantenimiento no es una meta de la que te gradúes — la semaglutida es una terapia crónica. La etiqueta de Wegovy plantea el control de peso como reducir el exceso de peso y mantener esa reducción a largo plazo, y el seguimiento de los ensayos muestra que el peso tiende a recuperarse cuando se suspende la semaglutida.^[1][3] Una vez en el mantenimiento, la cadencia es simplemente tu inyección semanal (o tableta diaria) en la misma dosis, con seguimiento periódico del médico prescriptor para monitorear la tolerabilidad, la respuesta de peso o glucémica, y cualquier necesidad de ajuste. Para encontrar un proveedor para recetas continuas, compara los mejores proveedores de semaglutida, o lee nuestras reseñas de Found y Ro.