Fentermina

La fentermina es el medicamento para perder peso más antiguo que sigue en uso común en Estados Unidos — su ficha técnica indica una primera aprobación estadounidense en 1959. Es una amina simpaticomimética, emparentada química y farmacológicamente con las anfetaminas, y funciona suprimiendo el apetito mediante actividad estimulante en el cerebro.

Lea la indicación con atención, porque es inusual. La ficha técnica describe la fentermina como un complemento a corto plazo (unas pocas semanas) de un régimen de ejercicio, modificación de conducta y restricción calórica, para pacientes con un IMC inicial de 30 o más, o de 27 o más con factores de riesgo relacionados con el peso. “Unas pocas semanas” es la duración indicada. Recetarla a largo plazo ocurre, pero es fuera de indicación, y rara vez se les dice a los pacientes.

La lista de contraindicaciones refleja su naturaleza estimulante: antecedentes de enfermedad cardiovascular, incluidas la enfermedad coronaria, el accidente cerebrovascular, las arritmias, la insuficiencia cardiaca congestiva o la hipertensión no controlada; el uso durante o dentro de los 14 días posteriores a un inhibidor de la monoaminooxidasa; el hipertiroidismo; el glaucoma; los estados de agitación; y los antecedentes de abuso de drogas. La ficha también señala que la fentermina no se ha estudiado con una TFGe por debajo de 15 y que debe evitarse en ese caso. Es una sustancia controlada de Lista IV, y la ficha advierte sobre el desarrollo de tolerancia.

La confusión que vale la pena aclarar es la comparación que la gente hace con los medicamentos GLP-1. La fentermina es mucho más barata y actúa rápido, pero está indicada para semanas y no para años, arrastra contraindicaciones cardiovasculares que la propia obesidad suele producir, y se espera que aparezca tolerancia a su efecto sobre el apetito. Es una herramienta distinta para una ventana distinta, no una versión económica de lo mismo.

Vale la pena preguntarle a su médico: cuál es el plan cuando termine el curso corto indicado, si su presión arterial y su historial cardiaco la descartan, y si el producto combinado Qsymia o un GLP-1 encaja mejor en su situación. Nuestra comparación entre la fentermina y Ozempic y la página sobre la combinación cubren las opciones.