Qsymia

Qsymia combina dos medicamentos de larga trayectoria en dosis bajas dentro de una sola cápsula de liberación prolongada que se toma una vez al día por la mañana: fentermina, un supresor del apetito estimulante, y topiramato, un medicamento antiepiléptico que además reduce el apetito. Se desaconseja tomarla por la noche por el insomnio.

El esquema de dosis es una escalera con puntos de decisión incorporados. Se empieza con 3.75 mg/23 mg durante 14 días y luego se pasa a 7.5 mg/46 mg. Después de 12 semanas con esa dosis se evalúa la pérdida de peso: si un adulto no ha perdido al menos el 3% de su peso corporal inicial, la dosis sube a 11.25 mg/69 mg durante 14 días y después a 15 mg/92 mg. Tras 12 semanas con la dosis máxima hay otro control — si el paciente no ha perdido al menos el 5% de su peso corporal inicial, la ficha técnica indica suspenderla. Y la dosis de 15 mg/92 mg debe retirarse de forma gradual, tomándola en días alternos durante al menos una semana, porque dejarla de golpe puede desencadenar una convulsión.

El embarazo es el principal problema de seguridad. La exposición al topiramato en el primer trimestre aumenta el riesgo de malformaciones congénitas mayores, incluidos el labio y el paladar hendidos, y de que el bebé sea pequeño para la edad gestacional. Por eso Qsymia se distribuye únicamente a través de un programa restringido — una Estrategia de Evaluación y Mitigación de Riesgos — bajo el cual solo las farmacias certificadas pueden dispensarla. La ficha técnica también recomienda una prueba de embarazo negativa antes de empezar y mensualmente durante el tratamiento, además de anticoncepción eficaz en todo momento.

Otras advertencias de la ficha incluyen la conducta y la ideación suicidas (un efecto de la clase de los antiepilépticos), la miopía aguda y el glaucoma secundario de ángulo cerrado, y límites de dosis en la insuficiencia renal moderada o grave y en la insuficiencia hepática moderada.

La confusión habitual es tratar Qsymia como una alternativa más suave a un GLP-1 por ser una pastilla. Es un perfil de riesgo distinto, no uno menor. Vale la pena preguntarle a su médico: si un embarazo es posible para usted ahora o en el próximo año, si puede llegar a una farmacia certificada por el programa REMS, y qué ocurre en cada control de 12 semanas. Nuestra revisión de efectos secundarios de Qsymia y la página sobre el topiramato y la pérdida de peso profundizan más.