Topiramato

El topiramato es un medicamento antiepiléptico. Sus usos aprobados, según la ficha técnica de Topamax, son la epilepsia — como tratamiento inicial en monoterapia y como terapia añadida para varios tipos de crisis en pacientes de 2 años en adelante — y el tratamiento preventivo de la migraña en pacientes de 12 años en adelante. La pérdida de peso no es una de sus indicaciones aprobadas.

Aparece en la medicina de la obesidad porque la pérdida de peso surgió como efecto secundario. En los ensayos de epilepsia y migraña, la anorexia y la pérdida de peso estuvieron entre las reacciones adversas más comunes, con tasas notablemente más altas que con placebo. Lo que es una molestia en un paciente con epilepsia es un beneficio en alguien que intenta bajar de peso, y esa observación llevó al producto combinado Qsymia, donde el topiramato de liberación prolongada se combina con fentermina.

Los efectos secundarios son reales y a menudo la razón por la que la gente lo deja. Las parestesias — hormigueo en manos y pies — son comunes. También lo es la alteración del gusto, en particular un sabor metálico que vuelve desagradables las bebidas gaseosas. La dificultad para encontrar palabras y el enlentecimiento mental son lo bastante frecuentes como para haberle ganado al medicamento un apodo informal entre los pacientes. La ficha técnica de Topamax también advierte sobre la miopía aguda y el glaucoma secundario de ángulo cerrado.

La advertencia más importante es sobre el embarazo. Los datos de los registros de embarazo muestran que los bebés expuestos al topiramato en el útero tienen un mayor riesgo de malformaciones congénitas mayores, incluidos el labio y el paladar hendidos, y de nacer pequeños para la edad gestacional. Por eso Qsymia se distribuye únicamente mediante un programa restringido REMS con pruebas de embarazo mensuales. El topiramato recetado para la migraña conlleva el mismo riesgo fetal sin los mismos controles de distribución — algo que conviene saber si lo toma para los dolores de cabeza.

Vale la pena preguntarle a su médico: si un embarazo es posible para usted, si los efectos secundarios cognitivos son tolerables con su dosis, y cómo reducirlo de forma gradual en lugar de suspenderlo de golpe, ya que la retirada brusca de un antiepiléptico puede provocar una convulsión. Nuestra revisión sobre el topiramato y la pérdida de peso y la página de efectos secundarios de Qsymia profundizan más.