eGFR (tasa de filtración glomerular estimada)

Cada riñón filtra la sangre a través de alrededor de un millón de unidades diminutas. La tasa de filtración glomerular es la velocidad a la que ocurre ese filtrado y, como medirla directamente no resulta práctico, los laboratorios la estiman a partir de un análisis de creatinina en sangre más su edad y su sexo. Esa estimación es el eGFR, que se informa en mL/min/1.73m². El NIDDK, el instituto del riñón de los NIH, describe un eGFR de 60 o más como normal para la mayoría de los adultos, y un resultado por debajo de 60 que persiste tres meses o más como la definición de enfermedad renal crónica.

La razón por la que esto aparece en un glosario de GLP-1 es el ensayo FLOW. Publicado en el New England Journal of Medicine en 2024, FLOW asignó al azar a 3,533 adultos que tenían a la vez diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica a semaglutida 1 mg o placebo. El criterio renal compuesto principal — insuficiencia renal, una caída sostenida del 50% del eGFR, o muerte por causas renales o cardiovasculares — se redujo un 24% con semaglutida (cociente de riesgos 0.76). El ensayo se detuvo antes de tiempo porque el beneficio era claro.

Ese resultado cambió una ficha técnica. Ozempic lleva ahora una indicación para reducir el riesgo de descenso sostenido del eGFR, enfermedad renal terminal y muerte cardiovascular en adultos con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica — una indicación renal, junto a las más antiguas de azúcar en sangre y de riesgo cardiovascular.

La confusión habitual es tratar un solo eGFR bajo como un diagnóstico. Un resultado aislado puede bajar por deshidratación, una enfermedad reciente, ejercicio intenso o una comida rica en proteínas. La enfermedad renal crónica exige que el número se mantenga bajo durante al menos tres meses, normalmente junto con una prueba de albúmina en orina. Esto importa especialmente durante el tratamiento con GLP-1, porque los vómitos y la diarrea del escalado de dosis pueden deshidratarle lo suficiente como para elevar la creatinina de forma temporal.

Vale la pena preguntarle a su médico: cuáles son su eGFR y su cociente albúmina-creatinina en orina actuales, si su dosis de GLP-1 necesita ajustarse a su función renal, y con cuánta intensidad reponer líquidos durante una semana dura de efectos secundarios. Nuestra guía para pacientes con enfermedad renal y la página del ensayo FLOW profundizan más.