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Zepbound vs Qsymia: inyección semanal vs pastilla oral diaria para pérdida de peso
Zepbound (tirzepatide, Eli Lilly) vs Qsymia (phentermine-topiramate, VIVUS LLC)
Última verificación 2026-05-28
El veredicto
Zepbound es aproximadamente el doble de eficaz para la pérdida de peso (alrededor de 20.9% a las 72 semanas vs 10.9% de Qsymia a las 56 semanas) y tiene indicación para AOS. Qsymia se mantiene competitivo porque es una cápsula oral una vez al día, cuesta ~$100-$200/mes con Qsymia Advantage (la combinación genérica de phentermine más topiramate cuesta ~$50/mes) y funciona sin inyecciones. Qsymia se distribuye con un programa REMS debido a la teratogenicidad del topiramate, requiere prueba de embarazo mensual en personas que pueden quedar embarazadas, y está contraindicado en embarazo, glaucoma e hipertiroidismo. Zepbound gana en magnitud; Qsymia gana en acceso y vía de administración.
Comparación lado a lado
| Campo | Zepbound | Qsymia |
|---|---|---|
| Vía y frecuencia | Inyección subcutánea, una vez por semana | Cápsula oral, una vez al día por la mañana |
| Clase de fármaco | Agonista dual del receptor GIP/GLP-1 | Amina simpaticomimética (phentermine) más anticonvulsivante (topiramate ER) |
| Dosis aprobadas | 2.5, 5, 7.5, 10, 12.5, 15 mg semanal (titulación mensual) | 3.75/23, 7.5/46, 11.25/69, 15/92 mg phentermine/topiramate |
| Pérdida de peso promedio | ~20.9% a las 72 semanas (15 mg, SURMOUNT-1) | ~10.9% a las 56 semanas (15/92 mg, EQUIP); ~9.8% (CONQUER) |
| Aprobación de la FDA para obesidad | Noviembre 2023; indicación de AOS añadida en diciembre 2024 | Julio 2012 (primera combinación oral aprobada para manejo crónico del peso) |
| Efectos secundarios comunes | Náuseas (~29%), diarrea, estreñimiento, reacciones en el sitio de inyección | Parestesia, boca seca, estreñimiento, disgeusia, insomnio, mareo |
| Advertencia de recuadro / REMS | Advertencia de recuadro: riesgo de tumor de células C tiroideas (datos en roedores); contraindicado en MTC o MEN 2 | Programa REMS requerido; topiramate es teratogénico (riesgo de fisura oral); prueba de embarazo mensual en pacientes que pueden quedar embarazadas |
| Precio en efectivo (EE. UU., 2026) | $349-$499/mes vía LillyDirect Self Pay (viales, todas las dosis) | ~$100-$200/mes vía Qsymia Advantage; phentermine + topiramate genéricos por separado ~$50/mes |
| Seguro y Medicare | Frecuentemente denegado solo por obesidad; la indicación de AOS puede desbloquear cobertura | Raramente cubierto para obesidad; Medicare excluye fármacos contra la obesidad |
| Mejor opción para | Pacientes que priorizan la máxima pérdida de peso y toleran inyecciones semanales | Pacientes que rechazan las inyecciones, necesitan una opción oral de menor costo y pueden cumplir con las precauciones de embarazo de REMS |
Preguntas frecuentes
References
- 1.Jastreboff. Jastreboff 2022 NEJM (SURMOUNT-1) NEJM. 2022. PMID: 35658024.
- 2.Allison. Allison 2012 Obesity (EQUIP) Obesity. 2012. PMID: 22051941.
- 3.Gadde. Gadde 2011 Lancet (CONQUER) Lancet. 2011. PMID: 21481449.
- 4.Zepbound FDA label (DailyMed) Zepbound FDA label (DailyMed) . 2020. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=22a6df30-acc3-43c4-9d7a-71b7e8500b46
- 5.Qsymia FDA label (DailyMed) Qsymia FDA label (DailyMed) . 2020. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=14e16ec0-58fd-414a-9d54-3f8a0b03cb3a