Question 1

¿Qsymia es más eficaz que Contrave?

Accepted Answer

Sí. En la dosis aprobada más alta, EQUIP reportó aproximadamente -10.9% de pérdida media de peso corporal a las 56 semanas y CONQUER reportó aproximadamente -9.8%, frente a aproximadamente -6.1% a 56 semanas para Contrave en COR-I. Eso hace que Qsymia sea, en promedio, aproximadamente 1.5-2 veces más eficaz, aunque la respuesta individual varía. Ninguno se acerca al rango de -15% a -22% observado con Wegovy o Zepbound.

Question 2

¿Cuál es más barato, Contrave o Qsymia?

Accepted Answer

Contrave normalmente cuesta alrededor de $99/mes vía la tarjeta de ahorro Currax Direct. Qsymia de marca cuesta alrededor de $100-$200/mes a través del programa Qsymia Advantage. Sin embargo, el phentermine-topiramate genérico ya está disponible y puede bajar hasta alrededor de $50/mes con cupones tipo GoodRx, lo que hace del genérico la opción más barata de las tres.

Question 3

¿Cuál tiene peores efectos secundarios?

Accepted Answer

Se diferencian. Contrave tiene más probabilidad de causar náuseas, cefalea, insomnio y estreñimiento, y lleva una advertencia recuadrada por pensamientos suicidas en adultos jóvenes por el componente bupropion. Qsymia causa con mayor frecuencia parestesias (hormigueo en manos y pies), boca seca, alteraciones del gusto y enlentecimiento cognitivo, y exige un programa REMS de anticoncepción porque el topiramate aumenta el riesgo de hendiduras orales en el embarazo.

Question 4

¿Por qué Qsymia exige anticoncepción y Contrave no?

Accepted Answer

El componente topiramate de Qsymia se asocia con un mayor riesgo de labio leporino y paladar hendido cuando se usa en el primer trimestre. La FDA exige el programa REMS de Qsymia: una prueba de embarazo negativa antes de iniciar, pruebas de embarazo mensuales y anticoncepción eficaz mientras se toma el medicamento para cualquier persona que pueda quedar embarazada. Contrave no tiene tal programa, pero también está contraindicado en el embarazo.

Question 5

¿Debería elegir Contrave o Qsymia en 2026 si los GLP-1 no son una opción?

Accepted Answer

Si tu meta es la mayor pérdida de peso posible con una píldora oral, gana Qsymia (especialmente el genérico). Si el costo importa más y no estás planeando un embarazo, el phentermine-topiramate genérico es la opción eficaz más barata. Contrave es la mejor elección cuando domina la alimentación impulsada por antojos o por recompensa, cuando quieres evitar el requisito REMS de anticoncepción, o cuando los efectos secundarios del topiramate (parestesias, enlentecimiento cognitivo) son inaceptables.

Question 6

¿Puedo tomar Contrave o Qsymia con un GLP-1?

Accepted Answer

Los especialistas en medicina de la obesidad a veces usan combinaciones fuera de indicación de un GLP-1 con Qsymia o Contrave en pacientes que se estancan con un GLP-1 solo, pero ninguna combinación está aprobada por la FDA ni se ha estudiado en grandes ensayos aleatorizados. Las principales preocupaciones son la suma de náuseas (GLP-1 + bupropion o topiramate) y los efectos superpuestos sobre el SNC. No combines sin un clínico que maneje farmacoterapia de la obesidad.

Campo	Contrave	Qsymia
Pérdida de peso media (TBWL)	-6.1% a 56 semanas (COR-I, dosis máxima)	-9.8% a -10.9% a 56 semanas (CONQUER y EQUIP, dosis máxima)
Mecanismo	Antagonista opioide (naltrexone) + inhibidor de la recaptación de dopamina/norepinefrina (bupropion); atenúa la alimentación impulsada por recompensa y los antojos	Supresor del apetito simpaticomimético (phentermine) + modulador GABA / inhibidor de la anhidrasa carbónica (topiramate); reduce el apetito y aumenta la saciedad
Dosificación	Comprimidos orales, titulación de 4 semanas hasta 2 comprimidos dos veces al día (32 mg naltrexone / 360 mg bupropion ER en total)	Cápsula oral una vez al día, titulación de 3.75/23 mg a 15/92 mg en 2-4 semanas
Precio en efectivo (EE. UU., 2026)	Alrededor de $99/mes vía la tarjeta de ahorro Currax Direct; alrededor de $700/mes de precio de lista	Alrededor de $100-$200/mes vía Qsymia Advantage; phentermine-topiramate genérico desde alrededor de $50/mes
Aprobación de la FDA	Septiembre de 2014, manejo crónico del peso	Julio de 2012, manejo crónico del peso
Efectos secundarios más frecuentes	Náuseas (alrededor del 32%), estreñimiento (alrededor del 18%), cefalea (alrededor del 17%), insomnio, mareo	Parestesias (hormigueo), boca seca, estreñimiento, disgeusia (alteración del gusto), insomnio, enlentecimiento cognitivo
Advertencia recuadrada / REMS	Advertencia recuadrada por pensamientos y conducta suicida en adultos jóvenes (clase del bupropion)	Programa REMS requerido por teratogenicidad (hendiduras orales asociadas al topiramate); prueba de embarazo negativa más anticoncepción en personas que pueden quedar embarazadas
Datos de desenlace cardiovascular	Sin ensayo de desenlace; LIGHT se interrumpió de forma anticipada sin mostrar beneficio cardiovascular	Sin ensayo aleatorizado de desenlace cardiovascular; phentermine es simpaticomimético con precauciones en hipertensión no controlada
Elegibilidad por edad e IMC	Adultos 18+ con IMC ≥30, o ≥27 con una comorbilidad relacionada con el peso	Adultos 12+ con IMC ≥30 (o ≥percentil 95 en adolescentes) y adultos con IMC ≥27 más una comorbilidad relacionada con el peso
Quién debe evitarlo	Hipertensión no controlada, trastorno convulsivo, trastornos de la conducta alimentaria, uso crónico de opioides, IMAO en los últimos 14 días, embarazo	Embarazo o planificación de embarazo, glaucoma, hipertiroidismo, IMAO en los últimos 14 días; precaución con antecedentes de cálculos renales y acidosis metabólica

Contrave vs Qsymia (2026): píldoras orales de segunda línea comparadas

El veredicto

Comparación lado a lado

Preguntas frecuentes

References

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