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Wegovy vs Contrave (2026): pérdida de peso, costo, efectos secundarios
Wegovy (semaglutide, Novo Nordisk) vs Contrave (naltrexone-bupropion, Currax Pharmaceuticals)
Última verificación 2026-05-28
El veredicto
Wegovy gana en eficacia por un amplio margen: STEP-1 reportó −14.9% de pérdida media de peso corporal a 68 semanas frente a aproximadamente −6.1% con Contrave en COR-I, además del beneficio cardiovascular aprobado por la FDA gracias a SELECT. Contrave gana en costo (aproximadamente $99/mes en efectivo vía Currax frente a aproximadamente $499/mes con Wegovy tras el descuento inicial de NovoCare) y en acceso — es una tableta oral sin agujas y sin almacenamiento de cadena de frío. Los efectos secundarios difieren en tipo, no en severidad: Wegovy causa más náuseas y problemas gastrointestinales, Contrave causa más cefalea, insomnio y estreñimiento. Elija Wegovy si su objetivo es la mayor pérdida de peso posible o la reducción de riesgo CV; elija Contrave si el costo, la forma de pastilla o el control del food-noise/antojos importan más.
Comparación lado a lado
| Campo | Wegovy | Contrave |
|---|---|---|
| Pérdida de peso media (TBWL) | −14.9% a 68 semanas (STEP-1) | −6.1% a 56 semanas (COR-I) |
| Mecanismo | Agonista del receptor GLP-1 (apetito + saciedad) | Antagonista opioide + inhibidor de la recaptación de dopamina/noradrenalina (vía de recompensa + antojos) |
| Dosificación | Inyección subcutánea semanal, titulación de 16 semanas hasta 2.4 mg | Tabletas orales, titulación de 4 semanas hasta 2 tabletas dos veces al día (32 mg naltrexone / 360 mg bupropion totales) |
| Precio en efectivo (EE. UU., 2026) | Aproximadamente $349/mes los primeros 2 meses, luego $499/mes vía NovoCare; $1,349/mes precio de lista | Aproximadamente $99/mes con la tarjeta de ahorro Currax Direct; aproximadamente $700/mes precio de lista |
| Indicación de la FDA | Manejo crónico del peso (2021); reducción de riesgo cardiovascular en adultos con ECV + sobrepeso/obesidad (2024) | Manejo crónico del peso (2014) |
| Efecto secundario más común | Náuseas (aproximadamente 44%), diarrea, vómitos, estreñimiento | Náuseas (aproximadamente 32%), estreñimiento (aproximadamente 19%), cefalea (aproximadamente 18%), insomnio |
| Advertencia recuadrada | Tumores de células C tiroideas (hallazgo en roedores); contraindicado en MTC/MEN 2 | Pensamientos y conducta suicida en adultos jóvenes (advertencia de la clase de bupropion) |
| Datos de desenlaces cardiovasculares | SELECT: reducción relativa de 20% en MACE en adultos con ECV + sobrepeso/obesidad sin diabetes | Sin ensayo de desenlaces; LIGHT se terminó tempranamente sin demostrar beneficio CV |
| Elegibilidad por edad e IMC | Adultos y adolescentes de 12+ con IMC ≥30, o ≥27 con una comorbilidad relacionada con el peso | Adultos de 18+ con IMC ≥30, o ≥27 con una comorbilidad relacionada con el peso |
| Quién debe evitarlo | Antecedentes personales/familiares de cáncer medular de tiroides, MEN 2, antecedentes de pancreatitis | Hipertensión no controlada, trastorno convulsivo, trastornos de la conducta alimentaria, uso crónico de opioides, uso de IMAO en los últimos 14 días |
Preguntas frecuentes
¿Wegovy es más efectivo que Contrave?
Sí, por aproximadamente 2-3x en pérdida de peso. STEP-1 reportó −14.9% del peso corporal medio a 68 semanas con Wegovy frente a aproximadamente −6.1% a 56 semanas con Contrave en COR-I. Wegovy también es el único de los dos con beneficio aleatorizado de desenlaces cardiovasculares (SELECT, MACE −20%).
¿Cuál es más barato, Wegovy o Contrave?
Contrave es mucho más barato. Con la tarjeta de ahorro Currax Direct, los pacientes elegibles que pagan en efectivo pueden pagar aproximadamente $99/mes por Contrave. Wegovy vía el programa de pago en efectivo NovoCare cuesta aproximadamente $349/mes los primeros dos meses y aproximadamente $499/mes después — y el precio de lista es aproximadamente $1,349/mes. A lo largo de un año, eso representa una diferencia de aproximadamente $4,000-$5,000.
¿Cuál tiene peores efectos secundarios?
Difieren. Wegovy es más propenso a causar náuseas (aproximadamente 44% en STEP-1), vómitos y diarrea, principalmente durante la escalada de dosis. Contrave es más propenso a causar cefalea, insomnio, mareos y estreñimiento, y lleva una advertencia recuadrada por pensamientos y conducta suicida en adultos jóvenes debido a su componente de bupropion. Ninguno es claramente 'más seguro' — la elección correcta depende de su historial médico.
¿Puedo cambiar de Contrave a Wegovy (o viceversa)?
Sí, con la guía de un clínico. La mayoría de los pacientes suspenden Contrave antes de iniciar Wegovy porque los efectos secundarios gastrointestinales de titular un GLP-1 pueden sumarse a las náuseas de bupropion. Cambiar de Wegovy a Contrave generalmente significa reducir gradualmente Wegovy e iniciar la titulación estándar de 4 semanas de Contrave; espere algo de reganancia de peso en la transición ya que Contrave por sí solo produce menos pérdida de peso.
¿Quién no debe tomar Wegovy o Contrave?
Evite Wegovy si tiene antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides, MEN 2 o antecedentes de pancreatitis. Evite Contrave si tiene hipertensión no controlada, un trastorno convulsivo, un trastorno de la conducta alimentaria, uso crónico de opioides o ha usado un IMAO en los últimos 14 días. Ninguno se recomienda en el embarazo.
¿El seguro cubre Wegovy o Contrave?
La cobertura comercial para ambos es inconsistente y generalmente requiere autorización previa que documente IMC ≥30 (o ≥27 con una comorbilidad) más un intento de cambio de estilo de vida documentado. Medicare Parte D no cubre ninguno de los dos medicamentos solo para pérdida de peso, aunque Wegovy está cubierto para la indicación cardiovascular de SELECT cuando se cumplen los criterios. La cobertura de Medicaid varía según el estado — solo una minoría cubre los GLP-1 para obesidad, y la cobertura de Contrave es igualmente desigual.
References
- 1.Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity N Engl J Med. 2021. PMID: 33567185.
- 2.Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes N Engl J Med. 2023. PMID: 37952131.
- 3.Greenway FL, Fujioka K, Plodkowski RA, et al. Effect of naltrexone plus bupropion on weight loss in overweight and obese adults (COR-I): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial Lancet. 2010. PMID: 20673995.
- 4.U.S. National Library of Medicine — DailyMed WEGOVY (semaglutide) injection — Full Prescribing Information DailyMed. 2024. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ee06ac45-3c4f-4d12-b3b9-5cf6c8f4f04c
- 5.U.S. National Library of Medicine — DailyMed CONTRAVE (naltrexone HCl / bupropion HCl) extended-release tablets — Full Prescribing Information DailyMed. 2024. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8c7e1d1a-93b6-44c3-9d2a-0fbed4e2c8e0