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Trulicity vs Wegovy (2026): de la diabetes tipo 2 a perder peso
Trulicity (dulaglutide, Eli Lilly) vs Wegovy (semaglutide, Novo Nordisk)
Última verificación agosto de 2026
Por Eli Marsden · Editor fundador
Revisado editorialmente y verificado con fuentes primarias · Cómo verificamos el contenidoÚltima revisión
El veredicto
Wegovy (semaglutide 2.4 mg) gana de forma decisiva en pérdida de peso para pacientes con diabetes tipo 2 que también tienen obesidad: STEP-1 mostró -14.9% del peso corporal a las 68 semanas, aproximadamente 3-5 veces lo que Trulicity (dulaglutide) logra en ensayos de diabetes tipo 2. Trulicity gana en fortalezas de indicación cruzada: resultados cardiovasculares comprobados en diabetes tipo 2 con REWIND (MACE -12%) y una indicación pediátrica desde los 10 años. Para un paciente con diabetes tipo 2 cuya principal preocupación clínica es la obesidad, Wegovy es la opción más fuerte; para enfermedad cardiovascular establecida o uso pediátrico, Trulicity mantiene la etiqueta.
Comparación lado a lado
| Campo | Trulicity | Wegovy |
|---|---|---|
| Indicación aprobada por la FDA | Diabetes tipo 2 (adultos + pediátrico ≥10); reducción de riesgo CV en diabetes tipo 2 | Manejo crónico del peso (adultos + pediátrico ≥12); reducción de riesgo CV en obesidad |
| Pérdida de peso (datos pivotales) | ~2-3 kg a 26-52 sem (ensayos de diabetes tipo 2, 1.5-4.5 mg) | -14.9% del peso corporal a 68 sem (STEP-1, 2.4 mg) |
| Reducción de HbA1c (proxy cara a cara: SUSTAIN-7) | -1.4% (dulaglutide 1.5 mg / 40 sem) | -1.8% (semaglutide 1.0 mg / 40 sem — misma molécula que Wegovy) |
| Resultado cardiovascular | MACE -12% en diabetes tipo 2 (REWIND, 9,901 pts, prevención primaria + secundaria) | MACE -20% en obesidad sin diabetes (SELECT, 17,604 pts) |
| Dosificación | Subcutánea semanal 0.75 / 1.5 / 3.0 / 4.5 mg (autoinyector) | Subcutánea semanal 0.25 → 0.5 → 1.0 → 1.7 → 2.4 mg (titulación en 5 pasos) |
| Precio en efectivo (fabricante) | ~$987/mes precio de lista; tarjeta de ahorros de Lilly a $25/mes para pacientes con diabetes tipo 2 con seguro comercial | $349/mes los primeros 2 meses, luego $499/mes vía NovoCare pago directo |
| Indicación pediátrica | Aprobado para diabetes tipo 2 desde los 10 años (ensayo AWARD-PEDS) | Aprobado para manejo crónico del peso desde los 12 años (STEP TEENS) |
| Logística del cambio | Suspender la semana previa; generalmente no se requiere período de lavado | Iniciar en 0.25 mg sin importar el GLP-1 previo; titulación de 16 semanas hasta 2.4 mg |
Preguntas frecuentes
Sí, y es una transición común cuando la pérdida de peso se convierte en el objetivo principal. Trulicity (dulaglutide) está aprobado por la FDA únicamente para diabetes tipo 2; Wegovy (semaglutide 2.4 mg) está aprobado para manejo crónico del peso y seguirá bajando la HbA1c como efecto de clase, aunque ese uso sea fuera de etiqueta. La práctica estándar es suspender Trulicity y reiniciar con Wegovy 0.25 mg la semana siguiente, luego titular durante 16 semanas hasta 2.4 mg. Anticipe un breve período de tolerabilidad gastrointestinal durante la re-titulación.
A menudo no sin obstáculos. La mayoría de los planes comerciales separan los beneficios de diabetes y obesidad: Trulicity está en la categoría de diabetes tipo 2 y Wegovy en obesidad, lo que muchos planes excluyen por completo o exigen IMC ≥30 (o ≥27 con comorbilidad) más intervención de estilo de vida documentada. Si su plan cubre medicamentos para la obesidad, la autorización previa generalmente requiere 12+ semanas en la dosis máxima tolerada de Trulicity con respuesta inadecuada de peso. Si el beneficio de obesidad está excluido, el pago directo vía NovoCare a $349-$499/mes suele ser más barato que el precio de lista.
Wegovy, por amplio margen en resultados de peso. STEP-1 (Wilding 2021 NEJM, PMID 33567185) mostró que semaglutide 2.4 mg produjo -14.9% del peso corporal a las 68 semanas en adultos con obesidad. El efecto de pérdida de peso de Trulicity en ensayos de diabetes tipo 2 ronda los 2-3 kg incluso en la dosis de 4.5 mg, considerablemente menos. SUSTAIN-7 (Pratley 2018 Lancet Diabetes Endocrinol, PMID 29397376) comparó las moléculas cara a cara en diabetes tipo 2 y mostró que semaglutide 1 mg superó a dulaglutide 1.5 mg tanto en HbA1c (-1.8% vs -1.4%) como en peso. La duplicación de dosis en Wegovy amplía aún más esa diferencia.
Generalmente mejora o se mantiene estable. Aunque Wegovy está aprobado para obesidad, no para diabetes, semaglutide 2.4 mg redujo la HbA1c ~1.5% en el ensayo STEP 2 en pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad. SUSTAIN-7 cara a cara mostró que semaglutide 1 mg bajó la HbA1c 1.8% frente a 1.4% de dulaglutide 1.5 mg, y la dosis más alta de 2.4 mg de Wegovy lleva ese efecto aún más lejos. La mayoría de los pacientes mantiene un control glucémico equivalente o mejor. Vigile la hipoglucemia si también toma sulfonilureas o insulina; pueden requerirse reducciones de dosis durante la titulación.
La edad importa. Trulicity está aprobado por la FDA para diabetes tipo 2 desde los 10 años (basado en el ensayo pediátrico AWARD-PEDS). Wegovy está aprobado por la FDA para manejo crónico del peso desde los 12 años (basado en STEP TEENS). Un niño de 10-11 años que toma Trulicity para diabetes tipo 2 no puede cambiar a Wegovy dentro de etiqueta hasta los 12 años. A partir de los 12, el cambio es factible si la obesidad cumple los criterios de IMC (≥percentil 95 para la edad). Coordine con un endocrinólogo pediátrico: la autorización previa pediátrica es más estricta que la de adultos.
Tres ventajas significativas. Primera, resultados cardiovasculares en diabetes tipo 2: REWIND (Gerstein 2019 Lancet, PMID 31189511) aleatorizó a 9,901 pacientes con diabetes tipo 2 (69% sin enfermedad CV previa) y mostró que Trulicity redujo MACE 12% durante 5.4 años, la evidencia CV de prevención primaria más amplia entre los GLP-1. Segunda, la cobertura pediátrica comienza a los 10 años frente a los 12 de Wegovy. Tercera, la tarjeta de ahorros de Lilly lleva los copagos a ~$25/mes para pacientes con diabetes tipo 2 con seguro comercial, lo que puede ser más barato que el nivel de pago directo de NovoCare de Wegovy a $349-$499.
References
- 1.Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021. PMID: 33567185.
- 2.Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR, et al. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2019. PMID: 31189511.
- 3.Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018. PMID: 29397376.
- 4.Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity Without Diabetes (SELECT). N Engl J Med. 2023. PMID: 37952131.
- 5.Eli Lilly and Company. TRULICITY (dulaglutide) injection — FDA prescribing information. DailyMed (NIH/NLM). 2025. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=463050d5-0c4f-4ff3-9e7a-2d11ef89c8b9
- 6.Novo Nordisk. WEGOVY (semaglutide) injection — FDA prescribing information. DailyMed (NIH/NLM). 2025. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ee06186f-2aa3-4990-a760-757579d8f77b