¿Suspender un GLP-1 antes de una endoscopia? Comida retenida

Si tomas Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Zepbound, Rybelsus o cualquier otro medicamento GLP-1 y tienes programada una endoscopia digestiva alta (EGD), la pregunta que estás buscando es sencilla: ¿suspendo el medicamento antes, y por cuánto tiempo? La respuesta honesta es que los expertos no se pusieron de acuerdo, y lo más seguro es no decidir esto por tu cuenta. Los medicamentos GLP-1 enlentecen el vaciamiento gástrico, por lo que el estómago todavía puede retener comida y líquido después de un ayuno nocturno estándar, lo que generó preocupación por la regurgitación y la aspiración bajo sedación. En un análisis agrupado de 23 estudios y 262.018 pacientes, los usuarios de GLP-1 tuvieron alrededor de 4,5× más probabilidades de presentar contenido gástrico retenido en la endoscopia y de que el procedimiento se interrumpiera antes de tiempo, pero la tasa de neumonía por aspiración no aumentó de forma significativa (Baig 2025 ^[1]). En junio de 2023, la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) recomendó a los pacientes suspender el medicamento; los grupos de gastroenterología y endoscopia respondieron que suspenderlo de forma generalizada puede ser innecesario y que un plan individualizado más una dieta de líquidos claros es razonable (Hashash 2024 ^[2]; Sharaiha 2025 ^[3]). Este artículo recorre ese desacuerdo, la evidencia de comida retenida específica de la EGD y lo que significa para tu preparación. Para la versión general de cirugía/anestesia, consulta suspender un GLP-1 antes de una cirugía, y para el complemento de endoscopia baja, consulta el GLP-1 antes de una colonoscopia.

El resumen honesto

• La preocupación es real pero específica de la comida retenida, no de un daño comprobado. En la endoscopia digestiva alta, los usuarios de GLP-1 tuvieron aproximadamente 4,5× las probabilidades de presentar contenido gástrico retenido y de necesitar abortar el procedimiento, pero los datos agrupados no mostraron un aumento significativo de la neumonía por aspiración (Baig 2025^[1]).
• La ASA dijo que se suspenda (junio de 2023). El consenso de los anestesiólogos aconsejó suspender los GLP-1 de dosis diaria el día del procedimiento y los de dosis semanal (semaglutida como Ozempic/Wegovy, tirzepatida como Mounjaro/Zepbound) alrededor de una semana antes (descrito en Hashash 2024^[2]).
• Las sociedades de gastroenterología y endoscopia respondieron en contra. La actualización rápida de la AGA defendió un enfoque individualizado en lugar de la cancelación refleja (Hashash 2024^[2]), y la declaración de posición de la ASGE favoreció una dieta de líquidos claros de 24 horas para los usuarios de GLP-1 en lugar de suspender el medicamento de forma rutinaria (Sharaiha 2025^[3]).
• El consenso multisociedad de 2024/2025 dividió la diferencia. Favoreció la toma de decisiones compartida más una dieta de líquidos claros durante al menos 24 horas antes —el tipo de preparación que ya usa la colonoscopia— y reservó una suspensión estricta o las precauciones de “estómago lleno” para las situaciones de mayor riesgo (Kindel 2025^[4]).
• Una suspensión de una semana puede que ni siquiera vacíe el estómago. En un estudio de EGD, suspender la semaglutida durante menos de 8 días aún dejó una probabilidad ~10 veces mayor de contenido retenido; solo suspenderla más de 14 días (sin síntomas) lo normalizó de forma fiable (Santos 2024^[5]).
• El uso más prolongado parece importar. Series de endoscopia más pequeñas sugieren que la señal de comida retenida es más fuerte en las personas que llevan muchos meses con el medicamento (Wen 2025^[10]), aunque los números son pequeños.
• En conclusión: no lo suspendas por tu cuenta. Los protocolos difieren según el centro. Coordina con quien lo prescribe y con la unidad de endoscopia, y sigue las instrucciones escritas de tu centro.

Por qué una endoscopia digestiva alta plantea la pregunta

Los agonistas del receptor de GLP-1 enlentecen la rapidez con la que se vacía el estómago: ese vaciamiento retardado es parte de cómo frenan el apetito. La desventaja es que tu estómago todavía puede contener sólidos o líquido incluso después del ayuno habitual de “nada de comer después de medianoche”. Una endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia, o EGD) casi siempre se hace bajo sedación o anestesia, y un estómago que no está vacío crea un riesgo teórico de regurgitar y aspirar contenido hacia los pulmones. Durante una EGD, el endoscopista puede de hecho ver la comida retenida, por lo que este procedimiento produjo la señal temprana más clara. Los primeros datos firmes provinieron de Silveira 2023^[6], un estudio retrospectivo de 404 pacientes sometidos a endoscopia digestiva alta: quienes habían tomado semaglutida en los últimos 30 días presentaron contenido gástrico retenido el 24,2% de las veces frente al 5,1% de los no usuarios —una razón de probabilidades ajustada de alrededor de 5,2— aunque la mayoría había suspendido el medicamento aproximadamente 10 días antes. Un estudio prospectivo de ecografía gástrica en voluntarios encontró la misma dirección del efecto (Sherwin 2023^[8]).

Esos hallazgos de un solo centro se han replicado y agrupado desde entonces. Gu 2025^[7] revisó retrospectivamente las EGD y de nuevo encontró que la semaglutida era un fuerte predictor independiente de contenido gástrico retenido. Baig 2025^[1] luego combinó 23 estudios y 262.018 pacientes y encontró que los usuarios de GLP-1 tenían alrededor de 4,5× las probabilidades de contenido gástrico retenido (OR agrupado ~4,5) y 4,5× las probabilidades de que la endoscopia se interrumpiera antes de tiempo, pero, lo que es importante, ningún aumento estadísticamente significativo de la neumonía por aspiración. Un segundo metanálisis dedicado, centrado específicamente en el desenlace de aspiración, llegó a una conclusión similar: el contenido retenido es claramente más común, pero los eventos documentados de aspiración pulmonar siguieron siendo raros en aproximadamente 210.000 pacientes (Elmati 2025^[9]). En otras palabras, el hallazgo de “comida en el estómago” es sólido; el salto de eso a una lesión pulmonar real no está bien respaldado por los datos de desenlaces hasta ahora. Esa brecha es exactamente la razón por la que las especialidades discreparon sobre cuán agresivamente suspender el medicamento.

Lo que dijo la ASA frente a lo que dijeron las sociedades de endoscopia

En junio de 2023, la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos emitió una guía basada en consenso que recomendaba que los pacientes suspendieran su GLP-1 antes de los procedimientos electivos: omitir la dosis el día del procedimiento para los agentes de dosis diaria, y suspender los de dosis semanal alrededor de una semana antes. La propia ASA reconoció que la base de evidencia era escasa —limitada en gran medida a reportes de casos— pero en la práctica la guía llevó a algunos equipos de anestesia a cancelar o posponer endoscopias cuando los pacientes no habían suspendido el medicamento (descrito en Hashash 2024^[2]).

Los gastroenterólogos respondieron rápidamente. La actualización rápida de práctica clínica de la Asociación Estadounidense de Gastroenterología (Hashash 2024^[2], Clinical Gastroenterology & Hepatology) defendió un enfoque individualizado en lugar de la suspensión generalizada —sopesando por qué tomas el medicamento, si tienes síntomas digestivos continuos, cuánto tiempo habrás ayunado y si el procedimiento es urgente. Su razonamiento: suspender un GLP-1 en alguien con diabetes puede empeorar el control de la glucemia (lo cual de por sí daña los desenlaces), suspender una sola dosis semanal puede no restaurar de forma fiable el vaciamiento gástrico normal de todos modos, y cancelar procedimientos de cribado de cáncer o diagnósticos necesarios conlleva su propio riesgo. En agosto de 2023, cinco grupos de gastroenterología (AGA, ACG, ASGE, AASLD, NASPGHAN) emitieron una declaración conjunta señalando que había pocos o ningún dato sobre el riesgo real de aspiración que respaldara suspender de forma rutinaria los GLP-1 antes de la endoscopia.

La ASGE formalizó después esa visión en una declaración de posición de 2025 (Sharaiha 2025^[3]) sobre el manejo periendoscópico de pacientes que toman GLP-1 e inhibidores de SGLT2. Para los usuarios de GLP-1 favoreció una dieta de líquidos claros durante las 24 horas previas a la endoscopia como estrategia principal de reducción del riesgo, en lugar de suspender el medicamento de forma refleja —reservando una suspensión, la ecografía gástrica en el punto de atención o las precauciones anestésicas de “estómago lleno” para los pacientes con síntomas digestivos continuos u otros factores de riesgo. La guía multisociedad de 2024/2025 —redactada conjuntamente por grupos de anestesiología, gastroenterología y cirugía bariátrica (Kindel 2025^[4])— intentó reconciliar los bandos: recomendó la toma de decisiones compartida equilibrando la necesidad del medicamento frente al riesgo individual de aspiración, ofreció la misma vía de líquidos claros de 24 horas “como se realiza en los pacientes sometidos a colonoscopia y cirugía bariátrica”, y para los casos de mayor riesgo sugirió ecografía gástrica el mismo día, una técnica anestésica de secuencia rápida o, rara vez, reprogramar. Aun así reconoció el cronograma de suspensión original de la ASA como una opción razonable cuando se elige una suspensión.

¿Qué tan grande es realmente la señal de comida retenida?

La respuesta honesta: el aumento relativo es grande y consistente, pero las tasas absolutas varían mucho entre centros, y los estudios son en su mayoría pequeños, retrospectivos y de un solo centro. Las tasas reportadas de contenido gástrico retenido en usuarios de GLP-1 van desde aproximadamente una cuarta parte de los pacientes (Silveira 2023^[6]) hasta cifras extremas en series pequeñas de usuarios a largo plazo —un análisis de 144 pacientes reportó contenido retenido en alrededor del 40% del grupo de semaglutida/tirzepatida frente al ~3% de los no usuarios (Gu 2025^[7]), y una pequeña serie de Cureus encontró que casi todos los pacientes que tomaban un GLP-1 durante más de seis meses tenían contenido retenido (Wen 2025^[10]). Esas cifras impactantes provienen de subgrupos diminutos y no deberían leerse como una tasa poblacional. Lo que es consistente en toda la literatura es la dirección: el uso de GLP-1 aumenta la probabilidad de un estómago no vacío en la EGD, el efecto parece mayor con un tratamiento más prolongado y con síntomas digestivos continuos, y a pesar de todo esto, la neumonía por aspiración documentada sigue siendo rara (Baig 2025^[1]; Elmati 2025^[9]). Donde la evidencia es genuinamente escasa es en el vínculo entre “más comida retenida” y “más daño” —así que toma los porcentajes que suenan contundentes con cautela.

Qué significa esto para tu preparación — la conclusión práctica

• No suspendas tu GLP-1 por tu cuenta. El plan correcto depende del medicamento, de tu esquema de dosis, de por qué lo tomas y del protocolo de tu centro —que varían entre centros. Suspenderlo por tu cuenta también puede empeorar el control de la diabetes.
• Avisa a AMBOS, tu anestesiólogo/unidad de endoscopia Y a quien lo prescribe, con bastante antelación. Menciona el medicamento exacto (Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Zepbound, Rybelsus, etc.), tu dosis y cuándo lo tomaste por última vez. Pregunta específicamente: ¿debo suspender una dosis y debo extender mi dieta de líquidos claros?
• Espera una posible dieta de líquidos claros extendida. Tanto la declaración de posición de la ASGE como el consenso multisociedad favorecen al menos 24 horas de líquidos claros antes del procedimiento para los usuarios de GLP-1 (Sharaiha 2025^[3]; Kindel 2025^[4]).
• Señala cualquier síntoma digestivo continuo. Las náuseas, los vómitos, la distensión o la sensación de llenura son los predictores más fuertes de contenido gástrico retenido (Silveira 2023^[6]; Santos 2024^[5]). Si los tienes cerca de la fecha de tu procedimiento, dilo —puede cambiar el plan, incluido posponer la prueba.
• Menciona cuánto tiempo llevas con el medicamento. Un tratamiento más prolongado puede conllevar una mayor probabilidad de comida retenida (Wen 2025^[10]), así que vale la pena decírselo a tu equipo.
• Sigue las instrucciones escritas de TU centro. Los protocolos difieren genuinamente; los documentos de consenso dejan espacio para el criterio local. La hoja de tu unidad de endoscopia es la que cuenta.

En conclusión

Los medicamentos GLP-1 sí dejan más comida en el estómago en la endoscopia digestiva alta —alrededor de 4,5× las probabilidades en los datos agrupados— pero eso no se ha traducido en un aumento significativo de la neumonía por aspiración en la evidencia hasta ahora (Baig 2025^[1]; Elmati 2025^[9]). La ASA inicialmente dijo que se suspendiera el medicamento; las sociedades de gastroenterología y endoscopia defendieron una evaluación individualizada y una preparación de líquidos claros de 24 horas en lugar de la cancelación refleja (Hashash 2024^[2]; Sharaiha 2025^[3]; Kindel 2025^[4]), y una suspensión estricta de una semana puede que ni siquiera vacíe el estómago de forma fiable (Santos 2024^[5]). Como los protocolos difieren genuinamente según el centro, lo más seguro que puedes hacer es no decidir solo: dile tanto a quien lo prescribe como a la unidad de endoscopia qué GLP-1 tomas, cuánto tiempo llevas con él y cuándo lo tomaste por última vez, pregunta sobre suspender una dosis y extender los líquidos claros, y sigue las instrucciones escritas de tu centro.

Este artículo es educativo y no constituye asesoramiento médico. Cada afirmación anterior está respaldada por un estudio revisado por pares, una declaración de posición de una sociedad o un consenso multisociedad indexado en PubMed, verificado frente a la base de datos en vivo de PubMed (y, para la redacción del consenso y de la declaración de posición, frente al texto completo de acceso abierto) antes de su publicación. La evidencia es en gran medida retrospectiva y de un solo centro, y el vínculo entre el contenido gástrico retenido y el daño real por aspiración sigue siendo incierto. Coordina tu propio plan previo al procedimiento con quien lo prescribe y con tu equipo de endoscopia.