Programa de asistencia al paciente (PAP)

Un programa de asistencia al paciente lo administra un fabricante de medicamentos y entrega el medicamento gratis o con un descuento profundo a quienes califican, por lo general según los ingresos del hogar y la falta de cobertura de seguro adecuada. Es distinto de una tarjeta de copago, que reduce lo que paga en el mostrador un paciente asegurado. Un PAP suministra el medicamento en sí.

La propia orientación de Medicare señala estos programas como una vía cuando los costos de los medicamentos se vuelven inmanejables, junto con el programa Extra Help para inscritos en la Parte D y los programas estatales de asistencia farmacéutica. Las vías federales y las del fabricante son sistemas separados, con solicitudes separadas.

Las solicitudes comparten una misma forma: comprobante de ingresos (normalmente declaraciones de impuestos o recibos de pago), comprobante de residencia, una declaración de que usted no tiene cobertura para el medicamento y una sección que completa quien le receta. La elegibilidad se fija como un porcentaje del nivel federal de pobreza, el umbral varía según el fabricante y el programa, y las aprobaciones tienen plazo — normalmente hay que recertificar cada año, y un cambio en los ingresos o en la situación de seguro puede terminar la inscripción a mitad de año.

Dos cosas hacen tropezar a la gente una y otra vez. Primero, tener un seguro que excluye los medicamentos para el control de peso no es lo mismo que no tener cobertura, y los programas difieren en si eso cuenta — lea el texto específico de elegibilidad en lugar de suponer. Segundo, estar inscrito en un programa federal como Medicare o Medicaid suele descalificarlo de la asistencia del fabricante, porque las normas federales contra el soborno prohíben que las farmacéuticas subsidien a beneficiarios de programas federales de salud.

Vale la pena hacer esto: solicite antes de quedarse sin medicamento, no después, porque el trámite tarda semanas; pregunte en el consultorio de quien le receta quién maneja estos formularios, porque muchas consultas tienen a alguien encargado; y pida por escrito el período de aprobación y la fecha de recertificación. Nuestra guía para pagar sin seguro, la calculadora de ahorros y la entrada sobre el cupón del fabricante comparan las vías.