FLOW

FLOW puso a prueba si la semaglutida protege los riñones. Publicado en 2024, asignó al azar a 3,533 personas con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica a semaglutida 1 mg semanal o placebo. Fíjese en la dosis — era la dosis para diabetes, no la dosis de 2.4 mg para el control de peso. El ensayo se detuvo antes de tiempo en un análisis interino planeado, tras una mediana de 3.4 años de seguimiento.

El desenlace principal agrupó los eventos que de verdad le importan a alguien con enfermedad renal: iniciar diálisis, necesitar un trasplante, que la tasa de filtración caiga por debajo de 15, perder la mitad de la función renal inicial o morir por causas renales o cardiovasculares. El riesgo fue 24% menor con semaglutida (razón de riesgo 0.76; 331 frente a 410 primeros eventos). La muerte por causas cardiovasculares fue 29% menor, la muerte por cualquier causa 20% menor, y la caída anual de la tasa de filtración fue más suave por 1.16 mL/min/1.73 m².

FLOW es la base de la indicación en la etiqueta de Ozempic para reducir el riesgo de caída sostenida del eGFR, enfermedad renal terminal y muerte cardiovascular en adultos con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica. Si usted tiene ambas condiciones, esa indicación existe específicamente para usted y vale la pena nombrarla en una solicitud de cobertura.

La confusión que hay que evitar es generalizarlo. FLOW incluyó a personas con diabetes y enfermedad renal establecida; no demuestra que un GLP-1 proteja riñones sanos, y no dice nada sobre la dosis de 2.4 mg para el peso. Aparte, a muchas personas les sube un poco la creatinina en las primeras semanas con un GLP-1 simplemente por tomar menos líquidos y por las pérdidas gastrointestinales — un efecto de deshidratación, no daño renal, aunque conviene avisarle a quien le receta.

Pregunte si sus cifras de eGFR y de albúmina en orina lo ubican dentro de la población de FLOW, y con qué frecuencia se revisará la función renal. Nuestro análisis de FLOW y la guía para pacientes con enfermedad renal profundizan más.