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Zepbound vs Contrave: tirzepatide inyectable vs pastilla oral
Zepbound (tirzepatide, Eli Lilly) vs Contrave (naltrexone-bupropion, Currax Pharmaceuticals)
Última verificación agosto de 2026
Por Eli Marsden · Editor fundador
Revisado editorialmente y verificado con fuentes primarias · Cómo verificamos el contenidoÚltima revisión
El veredicto
Para eficacia pura, Zepbound gana de forma decisiva: SURMOUNT-1 mostró -20.9% del peso corporal a las 72 semanas con la dosis de 15 mg, frente a -6.1% para Contrave en COR-I a las 56 semanas. Zepbound también tiene una indicación de SURMOUNT-OSA aprobada por la FDA (SURMOUNT-OSA, 2024) que Contrave no tiene. La ventaja de Contrave es práctica: es totalmente oral, ~$99/mes al contado, y evita la carga gastrointestinal propia de la clase GLP-1. Zepbound tiene sentido cuando la meta es la máxima pérdida; Contrave encaja con pacientes que no pueden inyectarse, no pueden costear el precio de los GLP-1, o tienen una alimentación impulsada por el apetito.
Comparación lado a lado
| Campo | Zepbound | Contrave |
|---|---|---|
| Clase de medicamento | Agonista dual del receptor GIP/GLP-1 | Antagonista opioide + antidepresivo aminocetona |
| Vía y frecuencia | Inyección subcutánea, una vez por semana | Tableta oral, dos veces al día |
| Pérdida de peso en ensayo pivotal | -20.9% a 72 semanas (SURMOUNT-1, 15 mg) | -6.1% a 56 semanas (COR-I, dosis completa) |
| Aprobación de la FDA (manejo crónico del peso) | Noviembre 2023 | Septiembre 2014 |
| Indicaciones adicionales aprobadas por la FDA | Apnea obstructiva del sueño moderada a grave en adultos con obesidad (diciembre 2024, según SURMOUNT-OSA) | Ninguna más allá del manejo crónico del peso |
| Precio típico al contado en EE. UU. | $349-$499/mes vía viales de LillyDirect (dependiente de la dosis) | ~$99/mes vía el programa de pago en efectivo de Currax |
| Eventos adversos más comunes | Náusea (~29%), diarrea, estreñimiento, vómito | Náusea, estreñimiento, dolor de cabeza, insomnio, boca seca |
| Advertencia recuadrada | Tumores de células C tiroideas (hallazgo en roedores) | Pensamientos y conducta suicida en adultos jóvenes (clase bupropion) |
| Contraindicaciones notables | Antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o MEN 2 | Hipertensión no controlada, trastornos convulsivos, uso crónico de opioides, uso de IMAO |
Preguntas frecuentes
En sus respectivos ensayos pivotales, Zepbound 15 mg produjo -20.9% del peso corporal a las 72 semanas (SURMOUNT-1), mientras que Contrave a dosis completa produjo -6.1% a las 56 semanas (COR-I). Eso es aproximadamente 3-4 veces más pérdida de peso con Zepbound, aunque los ensayos difieren en duración y población, por lo que la comparación es direccional y no cara a cara.
Sí. El programa de pago en efectivo de Currax para Contrave corre alrededor de $99/mes, mientras que Zepbound a través de LillyDirect varía aproximadamente entre $349-$499/mes dependiendo de la dosis. La compensación es la eficacia: los pacientes que pagan menos por Contrave, en promedio, perderán sustancialmente menos peso.
No. Zepbound es el primer medicamento aprobado por la FDA para apnea obstructiva del sueño moderada a grave en adultos con obesidad, basado en SURMOUNT-OSA (Malhotra 2024 NEJM). Contrave no tiene indicación para apnea obstructiva del sueño y no fue estudiado para ese desenlace.
Pacientes que no pueden o no quieren inyectarse, no pueden costear el precio de los GLP-1, no toleran los efectos secundarios gastrointestinales de los GLP-1, o tienen antojos prominentes de comida y alimentación impulsada por recompensa, ya que el mecanismo de bupropion-naltrexone de Contrave actúa sobre las vías centrales de recompensa. También es una opción razonable cuando el seguro lo cubre pero excluye a los GLP-1.
Zepbound tiene una advertencia recuadrada por tumores de células C tiroideas basada en estudios en roedores; está contraindicado en pacientes con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o MEN 2. Contrave tiene una advertencia recuadrada por pensamientos y conducta suicida en niños, adolescentes y adultos jóvenes, heredada del componente de bupropion.
La terapia combinada no está aprobada por la FDA ni estudiada en ensayos pivotales y, en general, no se recomienda fuera de la atención especializada en medicina de la obesidad. El bupropion tiene efectos estimulantes del sistema nervioso central y Zepbound suprime el apetito a través de hormonas intestinales, por lo que combinarlos sin supervisión arriesga efectos secundarios superpuestos sin un beneficio adicional claro.