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Ozempic vs Trulicity (2026): SUSTAIN-7 directo, A1C, desenlaces CV
Ozempic (semaglutide, Novo Nordisk) vs Trulicity (dulaglutide, Eli Lilly)
Última verificación 2026-05-28
El veredicto
Ozempic (semaglutide) es la molécula más potente para T2D cabeza a cabeza: SUSTAIN-7 a las 40 semanas mostró que Ozempic 1 mg redujo A1C 1.8% y peso 6.5 kg, vs 1.4% de A1C y 3.0 kg con Trulicity 1.5 mg. Ambos tienen indicaciones cardiovasculares aprobadas por la FDA, pero los ensayos difieren — SUSTAIN-6 mostró que Ozempic redujo MACE 26% en una cohorte de prevención secundaria, mientras que REWIND mostró que Trulicity redujo MACE 12% en una población más amplia de prevención primaria. Trulicity gana en etiqueta pediátrica (edades 10+) y enfermedad renal avanzada (AWARD-7). Ambos son inyecciones semanales con etiquetas solo para T2D.
Comparación lado a lado
| Campo | Ozempic | Trulicity |
|---|---|---|
| Mecanismo | Agonista del receptor GLP-1 | Agonista del receptor GLP-1 |
| Reducción de A1C (SUSTAIN-7 directo, 40 sem) | -1.8% (Ozempic 1 mg) | -1.4% (Trulicity 1.5 mg) |
| Pérdida de peso (SUSTAIN-7 directo, 40 sem) | -6.5 kg (Ozempic 1 mg) | -3.0 kg (Trulicity 1.5 mg) |
| Indicación aprobada por la FDA | Diabetes tipo 2; reducción de riesgo CV en T2D + ECV establecida (solo adultos) | Diabetes tipo 2 (adultos + pediátricos ≥10); reducción de riesgo CV en T2D ± ECV |
| Ensayo de desenlace cardiovascular | SUSTAIN-6: MACE -26% (HR 0.74, n=3,297, sesgo de prevención secundaria) | REWIND: MACE -12% (HR 0.88, n=9,901, mayoría de prevención primaria) |
| Enfermedad renal avanzada (AWARD-7) | No estudiado en esta etapa de ERC en un ensayo directo dedicado | A1C no inferior a insulina glargina en ERC etapa 3-4; menor declive de eGFR |
| Dosificación | Subcutánea semanal; 0.25 → 0.5 → 1 → 2 mg | Subcutánea semanal; 0.75 → 1.5 → 3 → 4.5 mg |
| Precio en efectivo (programas del fabricante) | ~$998/mes minorista; tarjeta de ahorro NovoCare limitada a pacientes con T2D y seguro comercial | ~$987/mes minorista; tarjeta de ahorro Lilly de $25 solo para seguro comercial |
Preguntas frecuentes
¿Debería cambiar de Trulicity a Ozempic para mejor control de A1C?
Frecuentemente sí, si el A1C es el factor principal. SUSTAIN-7 (Pratley 2018 Lancet Diabetes Endocrinol, PMID 29397376) fue el estudio directo cabeza a cabeza: Ozempic 1 mg redujo A1C 1.8% vs 1.4% con Trulicity 1.5 mg, y Ozempic 0.5 mg también superó a Trulicity 0.75 mg. La pérdida de peso fue aproximadamente el doble con Ozempic. El compromiso es un poco más de náusea y una cobertura algo más estrecha para algunas poblaciones de pacientes — consulte con su endocrinólogo sobre un cambio estructurado con 4 semanas en Ozempic 0.25 mg antes de subir.
¿Por qué mi seguro prefiere Trulicity sobre Ozempic?
Varias razones. Trulicity se lanzó en 2014 y tiene contratos de PBM de larga duración — muchos formularios comerciales aún lo colocan en un nivel preferido sobre Ozempic. REWIND (Gerstein 2019 Lancet, PMID 31189511) también le dio a Trulicity una indicación FDA de reducción de riesgo cardiovascular que no requiere ECV establecida, mientras que la indicación de SUSTAIN-6 de Ozempic es más estrecha. Las aseguradoras también consideran la etiqueta pediátrica (Trulicity está aprobado para edades 10+) y los datos de enfermedad renal de AWARD-7 al construir criterios de terapia escalonada. Una excepción de formulario con falla documentada de A1C en Trulicity 1.5 mg es la vía habitual hacia Ozempic.
¿Cuál es mejor para pacientes con enfermedad renal?
Trulicity tiene la evidencia dedicada más sólida en ERC avanzada. AWARD-7 (Tuttle 2018 Lancet Diabetes Endocrinol, PMID 29910024) incluyó pacientes con enfermedad renal crónica etapa 3-4 y mostró que dulaglutide produjo reducciones de A1C no inferiores a la insulina glargina con menor declive de eGFR durante 52 semanas. El programa de Ozempic tiene datos razonables en ERC en REFLECT/FLOW y señales tranquilizadoras de seguridad renal en SUSTAIN-6, pero ningún estudio directo contra insulina o contra Trulicity en esta población. Para pacientes con T2D y eGFR 15-60 ml/min/1.73 m², Trulicity tiene la historia etiquetada de ERC más clara.
¿Trulicity funciona para perder peso?
De forma modesta. Trulicity 1.5 mg típicamente produce 2-3 kg de pérdida de peso en ensayos de T2D — útil pero muy por debajo de semaglutide y tirzepatide. Las dosis más altas de Trulicity aprobadas en 2020 (3 mg y 4.5 mg) elevan la pérdida de peso a aproximadamente 4-5 kg, pero aún no en el rango de Ozempic. Ni Trulicity ni Ozempic están aprobados por la FDA para manejo crónico del peso; esa indicación pertenece a Wegovy (semaglutide 2.4 mg) y Zepbound (tirzepatide). El uso de Trulicity fuera de etiqueta puramente para pérdida de peso en pacientes no diabéticos rara vez está cubierto por el seguro.
¿Cuál está aprobado para niños con diabetes tipo 2?
Trulicity. La FDA aprobó dulaglutide para pacientes pediátricos de 10 años o más con diabetes tipo 2 en 2022, basándose en el ensayo AWARD-PEDS. Ozempic no está aprobado para uso pediátrico — su etiqueta está restringida a adultos. Para un adolescente con T2D que necesita un GLP-1 semanal, Trulicity es la opción etiquetada; semaglutide no lo es. Wegovy (la marca de semaglutide con indicación para obesidad) sí tiene una etiqueta pediátrica para manejo crónico del peso en adolescentes 12+, pero Ozempic en sí no.
¿Los beneficios cardiovasculares son los mismos?
No — aplican a poblaciones de pacientes diferentes. SUSTAIN-6 (Marso 2016 NEJM, PMID 27633186) aleatorizó a 3,297 pacientes con T2D y alto riesgo CV y mostró que Ozempic redujo eventos cardiovasculares adversos mayores 26% (HR 0.74), pero la mayoría de los participantes tenían enfermedad cardiovascular establecida. REWIND (Gerstein 2019 Lancet, PMID 31189511) aleatorizó a 9,901 pacientes con T2D, de los cuales solo el 31% tenía ECV establecida, y mostró que Trulicity redujo MACE 12% (HR 0.88) durante una mediana de 5.4 años. Así que Ozempic tiene el mayor efecto relativo en prevención secundaria; Trulicity tiene la única base de evidencia dedicada de prevención primaria en T2D. Elija según el historial CV del paciente.
References
- 1.Marso SP, Bain SC, Consoli A, Eliaschewitz FG, Jódar E, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes (SUSTAIN-6). N Engl J Med. 2016. PMID: 27633186.
- 2.Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, Lüdemann J, Andreassen C, et al. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018. PMID: 29397376.
- 3.Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR, Diaz R, Lakshmanan M, et al. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2019. PMID: 31189511.
- 4.Tuttle KR, Lakshmanan MC, Rayner B, Busch RS, Zimmermann AG, et al. Dulaglutide versus insulin glargine in patients with type 2 diabetes and moderate-to-severe chronic kidney disease (AWARD-7): a multicentre, open-label, randomised trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018. PMID: 29910024.
- 5.Novo Nordisk. OZEMPIC (semaglutide) injection — Prescribing Information. DailyMed (NIH/NLM). 2026. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=adec4fd2-6858-4c99-91d4-531f5f2a2d79
- 6.Eli Lilly and Company. TRULICITY (dulaglutide) injection — Prescribing Information. DailyMed (NIH/NLM). 2026. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=463050bd-2b1c-40f5-b3c3-0a04bb433309