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Ozempic vs Contrave: GLP-1 fuera de indicación vs pastilla FDA para perder peso
Ozempic (semaglutide, Novo Nordisk) vs Contrave (naltrexone-bupropion, Currax Pharmaceuticals)
Última verificación 2026-05-28
El veredicto
Contrave es aquí el medicamento con aprobación FDA para el manejo crónico del peso; Ozempic solo tiene aprobación FDA para diabetes tipo 2 y para la reducción del riesgo cardiovascular. Aun así, Ozempic fuera de indicación supera a Contrave en pérdida de peso (aproximadamente 10-15% TBWL con 1 mg frente a ~6% con Contrave en COR-I), pero la semaglutide con indicación para pérdida de peso es Wegovy. Contrave gana en precio (~$99/mes en efectivo) y por la vía oral; Ozempic gana en desenlaces glucémicos y cardiovasculares para pacientes con diabetes.
Comparación lado a lado
| Campo | Ozempic | Contrave |
|---|---|---|
| Indicación aprobada por la FDA | Diabetes tipo 2 (2017); reducción del riesgo CV en T2D con enfermedad cardiovascular | Manejo crónico del peso con IMC >=30 o >=27 + comorbilidad (2014) |
| Clase farmacológica / mecanismo | Agonista del receptor GLP-1 (semaglutide) | Antagonista opioide + antidepresivo aminocetona (naltrexone 8 mg + bupropion 90 mg) |
| Vía y dosificación | Inyección subcutánea semanal; 0.25 -> 0.5 -> 1 -> 2 mg | Pastilla oral, dos veces al día; titulada a 32 mg/360 mg de dosis diaria total a lo largo de 4 semanas |
| Pérdida de peso promedio a ~1 año (dosis de etiqueta) | ~10-15% TBWL fuera de indicación a 1-2 mg (Wegovy es la semaglutide con indicación; STEP-1 ~14.9%) | ~6.1% del peso corporal vs 1.3% con placebo a las 56 semanas (COR-I) |
| Precio en efectivo (EE. UU., 2026) | ~$599-$999/mes precio de lista de marca; ahorros de NovoCare para pacientes con T2D y cobertura | ~$99/mes vía el programa de pago directo de Currave/Currax |
| Desenlaces cardiovasculares | Reducción del 26% en eventos CV mayores en SUSTAIN-6 (T2D + alto riesgo CV) | Sin beneficio probado en mortalidad CV; el ensayo LIGHT se interrumpió de forma temprana en 2015 |
| Efectos secundarios más comunes | Náusea ~15-20%, vómito, estreñimiento, diarrea | Náusea ~30%, estreñimiento, cefalea, insomnio, boca seca |
| Advertencias de recuadro / seguridad principal | Advertencia de recuadro: tumores de células C tiroideas (datos en roedores); contraindicado con antecedente personal/familiar de MTC o MEN 2 | Advertencia de recuadro: pensamientos/conductas suicidas en adultos jóvenes (bupropion); riesgo de convulsiones; contraindicado en hipertensión no controlada, trastorno convulsivo, trastornos de la conducta alimentaria, uso crónico de opioides |
| Uso para pérdida de peso sin diabetes | Solo fuera de indicación; Wegovy es la semaglutide con aprobación FDA para obesidad | Dentro de indicación para adultos con IMC >=30, o IMC >=27 con comorbilidad relacionada con el peso |
Preguntas frecuentes
¿Ozempic tiene aprobación FDA para perder peso?
No. Ozempic solo tiene aprobación FDA para diabetes tipo 2 y para reducir el riesgo cardiovascular en adultos con T2D y enfermedad cardiovascular establecida. La semaglutide con aprobación FDA para el manejo crónico del peso es Wegovy (semaglutide 2.4 mg semanal). Los médicos sí prescriben Ozempic fuera de indicación para perder peso, pero ese no es el uso etiquetado.
¿Cuál causa más pérdida de peso, Ozempic o Contrave?
Ozempic fuera de indicación produce típicamente alrededor de 10-15% de pérdida de peso corporal total a 1-2 mg semanales, con base en ensayos de semaglutide como STEP-1 con la formulación de Wegovy a dosis más alta. Contrave produjo aproximadamente 6.1% de pérdida de peso corporal frente a 1.3% con placebo a las 56 semanas en el ensayo fase 3 COR-I (PMID 20673995). En eficacia pura, la semaglutide supera a la naltrexone-bupropion.
¿Cuánto cuesta cada medicamento en 2026?
Contrave cuesta aproximadamente $99 al mes a través del programa de pago directo del fabricante. El precio de lista de Ozempic es de unos $999/mes y los precios en efectivo suelen rondar los $599-$899/mes; los ahorros de NovoCare pueden reducir el costo de bolsillo para pacientes con seguro comercial y un diagnóstico de T2D, pero los pacientes que pagan en efectivo y buscan pérdida de peso fuera de indicación generalmente pagan el precio minorista completo.
¿Contrave es más seguro que Ozempic?
Tienen perfiles de riesgo distintos. Contrave lleva una advertencia de recuadro por pensamientos y conductas suicidas en adultos jóvenes (por el bupropion), además de riesgo de convulsiones y contraindicaciones en hipertensión no controlada, trastornos de la conducta alimentaria, uso crónico de opioides y trastornos convulsivos. Ozempic lleva una advertencia de recuadro por tumores de células C tiroideas (datos en roedores) y está contraindicado con antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides o MEN 2. Hable con su prescriptor sobre cuáles advertencias aplican en su caso.
¿Puedo tomar Ozempic y Contrave al mismo tiempo?
No existe una combinación de semaglutide y naltrexone-bupropion aprobada por la FDA, y la seguridad y eficacia de la coadministración no se han establecido en ensayos aleatorizados. Algunas clínicas especializadas en obesidad los usan de forma secuencial o como complemento en casos específicos. Esta es una decisión fuera de indicación que solo debe tomarse con un clínico que pueda monitorear presión arterial, estado de ánimo y tolerancia gastrointestinal.
¿Cuál medicamento es mejor para alguien con diabetes tipo 2?
Ozempic. Tiene aprobación FDA para diabetes tipo 2, baja la HbA1c de forma significativa y redujo los eventos cardiovasculares adversos mayores en 26% en SUSTAIN-6 (PMID 27633186) en pacientes con T2D y alto riesgo cardiovascular. Contrave no está indicado para diabetes y no tiene beneficio comprobado en mortalidad cardiovascular (el ensayo de desenlaces cardiovasculares LIGHT se interrumpió de forma temprana en 2015).
References
- 1.Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al.; SUSTAIN-6 Investigators Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes N Engl J Med 2016;375(19):1834-1844. 2016. PMID: 27633186.
- 2.Greenway FL, Fujioka K, Plodkowski RA, et al.; COR-I Study Group Effect of naltrexone plus bupropion on weight loss in overweight and obese adults (COR-I): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial Lancet 2010;376(9741):595-605. 2010. PMID: 20673995.
- 3.U.S. Food and Drug Administration Ozempic (semaglutide) Prescribing Information; Contrave (naltrexone HCl / bupropion HCl) Prescribing Information FDA Drug Labels. 2024. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/209637s022lbl.pdf