A1C (hemoglobina glicada)

La A1C, o hemoglobina glicada, es un análisis de sangre que refleja su glucosa promedio de aproximadamente los últimos tres meses. La glucosa del torrente sanguíneo se adhiere a la hemoglobina de los glóbulos rojos y, como esas células viven unos tres meses, el porcentaje de hemoglobina con glucosa adherida funciona como un promedio corrido. El NIDDK indica que una A1C normal está por debajo de 5.7 por ciento.

A diferencia de una medición con punción en el dedo, la A1C no se puede engañar saltándose el desayuno. Por eso es el análisis principal tanto para diagnosticar diabetes tipo 2 y prediabetes como para manejar la diabetes después del diagnóstico. También es el criterio de valoración en torno al cual se construyen la mayoría de los ensayos de medicamentos para la diabetes.

Con los medicamentos GLP-1 el efecto es considerable. En SURPASS-2, la A1C bajó 2.01, 2.24 y 2.30 puntos porcentuales con tirzepatida de 5, 10 y 15 mg a lo largo de 40 semanas, frente a 1.86 puntos con semaglutida 1 mg. Llevar a alguien de 9% a menos de 7% es la diferencia entre una diabetes mal controlada y una diabetes controlada, y se logra en parte por la liberación directa de insulina dependiente de glucosa y en parte por la pérdida de peso.

Dos confusiones son frecuentes. Primera, la A1C no es una medida de peso — es perfectamente posible mejorar mucho la A1C con una pérdida de peso modesta, y las dos no se mueven a la par. Segunda, la A1C puede salir falsamente alta o baja en condiciones que cambian la vida útil de los glóbulos rojos, como la anemia, una pérdida de sangre reciente, el embarazo y algunas variantes de hemoglobina, razón por la cual un resultado sorprendente merece repetirse en vez de convertirse en un diagnóstico inmediato.

Si le recetan un GLP-1, su A1C importa por dos razones distintas: puede determinar si su receta queda dentro de la indicación aprobada, y determina si añadir el medicamento a la insulina o a una sulfonilurea crea un riesgo de hipoglucemia que obligue a bajar esas dosis. Pregunte por las dos cosas. Nuestra guía de marcadores metabólicos y nuestro comprobador de interacciones cubren la segunda pregunta.