Scientific deep-dive

Fentermina vs Ozempic: distintas clases farmacológicas, distintas aprobaciones FDA

La fentermina es un estimulante simpaticomimético de 1959 (Lista IV de la DEA) aprobado por la FDA solo para uso de corto plazo; Ozempic es un agonista del receptor de GLP-1 de 2017 para diabetes tipo 2. Las magnitudes difieren ~3x. Mecanismos, costos y seguridad lado a lado.

By Eli Marsden · Founding Editor
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Esta revisión cabeza a cabeza de evidencia forma parte de la base editorial viva de Weight Loss Rankings — 300+ artículos de investigación y 190+ proveedores de telesalud GLP-1 con revisión clínica, basados únicamente en información de prescripción aprobada por la FDA en DailyMed y en literatura PubMed revisada por pares.

La fentermina y Ozempic son dos de los medicamentos prescritos para bajar de peso más buscados en Estados Unidos, pero comparten casi nada farmacológicamente. La fentermina es un estimulante simpaticomimético aprobado en 1959, de la misma familia química que la anfetamina, listado como sustancia controlada de Lista IV de la DEA, y aprobado por la FDA para uso de corto plazo únicamente. Ozempic es un péptido agonista del receptor de GLP-1 sintético, aprobado en 2017, que no es sustancia controlada, y aprobado por la FDA para terapia de largo plazo en diabetes tipo 2 con una indicación de reducción de riesgo cardiovascular. Distintos mecanismos, distintos horizontes de eficacia, distintos perfiles de seguridad, distintos precios, distintos pacientes. Este artículo recorre cada eje con la evidencia de la etiqueta FDA y de los ensayos que la respaldan.

La respuesta honesta

La fentermina y Ozempic funcionan por mecanismos completamente distintos. La fentermina es un estimulante simpaticomimético aprobado para uso de corto plazo únicamente (máximo 12 semanas según la etiqueta FDA); Ozempic es un agonista del receptor de GLP-1 aprobado para terapia de largo plazo en diabetes tipo 2. La pérdida promedio de peso difiere aproximadamente 3x (fentermina ~5% en corto plazo; semaglutida ~14.9% a las 68 semanas en STEP-1). Distintos pacientes, distintos problemas.

Dos clases farmacológicas distintas, dos mecanismos distintos

La fentermina y Ozempic no pertenecen a la misma familia farmacológica. Se ubican en lados opuestos del panorama moderno de la medicina de la obesidad.

La fentermina es una amina simpaticomimética aprobada por primera vez por la FDA en 1959. Químicamente, es α,α-dimetil-feniletilamina — estructuralmente un análogo de la anfetamina con el grupo alfa-metilo que define la clase anfetamínica. Su mecanismo es la liberación presináptica de catecolaminas: la fentermina dispara la liberación de noradrenalina en los centros hipotalámicos del apetito, con efectos menores sobre dopamina y serotonina. El efecto clínico neto es la supresión del apetito mediada por activación del sistema nervioso simpático. Los efectos adversos se desprenden directamente del mecanismo — frecuencia cardíaca elevada, presión arterial elevada, boca seca, insomnio, y (en pacientes susceptibles) ansiedad y palpitaciones. Por su química de la familia anfetamínica, la fentermina está listada como sustancia controlada de Lista IV de la DEA bajo 21 CFR 1308.14, con límites de resurtido de recetas y requisitos de prescriptor registrado con la DEA que los fármacos no controlados ordinarios no llevan.[11]

Ozempic es una inyección subcutánea semanal de semaglutida, un péptido sintético de 31 aminoácidos análogo del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) humano. Fue aprobado por la FDA en diciembre de 2017 para control glucémico en diabetes tipo 2. Su mecanismo es el agonismo del receptor de GLP-1: la semaglutida se une al receptor de GLP-1 en las células beta del páncreas (aumentando la secreción de insulina dependiente de glucosa), en las células alfa (suprimiendo la secreción inapropiada de glucagón), en el intestino (enlenteciendo el vaciamiento gástrico) y en los centros hipotalámicos del apetito (reduciendo la ingesta de alimentos). Los efectos adversos siguen a esos mecanismos — náusea, vómito, diarrea, estreñimiento, disminución del apetito y (raramente) pancreatitis aguda y enfermedad de la vesícula. Ozempic no es sustancia controlada y no aparece en ninguna lista de la DEA.[9]

Esas dos descripciones mecanísticas no se superponen. La fentermina es un estimulante del SNC que eleva el tono noradrenérgico; Ozempic es un agonista hormonal peptídico que imita la respuesta incretina posprandial. Los dos fármacos comparten un desenlace — reducción de la ingesta de alimentos — a través de maquinaria molecular completamente distinta.

Indicaciones FDA lado a lado

Las indicaciones aprobadas por la FDA, los esquemas de dosis y las duraciones de terapia divergen tan marcadamente como los mecanismos. Verbatim de las etiquetas actuales de DailyMed:

AtributoFenterminaOzempic
Principio activoFentermina HClSemaglutida
Clase farmacológicaAnorexígeno simpaticomimético (análogo de anfetamina)Agonista del receptor de GLP-1 (análogo de hormona peptídica)
Aprobación FDA inicial1959Diciembre 2017
Indicación aprobada por la FDAAdyuvante de corto plazo (típicamente hasta 12 semanas) en un régimen de reducción de peso basado en restricción calórica en pacientes con obesidad exógenaAdultos con diabetes mellitus tipo 2 para mejorar el control glucémico; reducción de riesgo cardiovascular en adultos DT2 con ECV establecida
¿Aprobado para manejo crónico del peso?No — solo corto plazoNo — etiqueta solo de DT2 (Wegovy, la misma molécula a dosis mayor, tiene la indicación de manejo crónico del peso)
Dosis / esquemaAdipex-P 37.5 mg una vez al día (oral); Lomaira 8 mg tres veces al día (oral)Inyección subcutánea semanal 0.25 / 0.5 / 1.0 / 2.0 mg
Clasificación DEASustancia controlada de Lista IV (21 CFR 1308.14)No es sustancia controlada
Advertencia en recuadroNinguna en la etiqueta actualTumores de células C tiroideas (datos en roedores)
Precio cash típico (genérico vs marca)~$10-30/mes (fentermina HCl 37.5 mg genérica vía GoodRx, Costco, Mark Cuban Cost Plus Drugs o lista Walmart $4)$499/mes self-pay vía NovoCare Pharmacy direct; ~$1,000/mes retail completo antes del seguro

La fila más consecuencial de esa tabla es la fila de indicación. La etiqueta FDA de la fentermina autoriza uso de corto plazo únicamente — típicamente interpretado como hasta 12 semanas de terapia continua. La etiqueta de Ozempic autoriza terapia crónica continua en adultos con diabetes tipo 2, sin límite temporal superior. Esa diferencia única determina casi toda la comparación corriente abajo: qué pacientes son apropiados, cómo el seguro trata la receta, cómo los prescriptores monitorean los efectos adversos, y cómo se ve el cuadro de costos a lo largo de un año completo de tratamiento.[7][9]

Eficacia: fentermina de corto plazo vs semaglutida de largo plazo

Los dos fármacos se estudian en cronogramas distintos, lo que hace imposible una comparación de eficacia cabeza a cabeza limpia. El marco honesto es la diferencia de magnitud en el horizonte aprobado por la FDA para cada uno.

Fentermina: ~5% de pérdida media de peso corporal en 12 semanas

La fentermina fue aprobada en 1959, mucho antes del estándar regulatorio moderno de ensayos aleatorizados controlados. La base de evidencia contemporánea es una mezcla de ensayos controlados más antiguos, estudios de cohorte observacionales de largo plazo y revisiones de guías de práctica clínica AACE/ACE. A lo largo de esta literatura, la pérdida media de peso corporal total con fentermina en monoterapia a las 12 semanas se agrupa en torno a 3-5% del peso corporal basal relativo a placebo o control con solo dieta — significativo para un kickstart de 12 semanas, pero pequeño en comparación con las magnitudes modernas de los GLP-1. Hendricks et al. (2014, PMID 23736363) reportaron sobre la prescripción de fentermina a largo plazo en una cohorte real de clínica de obesidad y encontraron que los pacientes que continuaban fentermina más allá de la ventana de 12 semanas de la etiqueta FDA mantenían la pérdida de peso sin evidencia de conductas típicas de adicción, pero la etiqueta FDA en sí misma no ha sido actualizada para autorizar el uso de largo plazo.[1]

El techo mecanístico también es relevante: el efecto supresor del apetito de la fentermina tiende a atenuarse durante semanas de dosificación continua a medida que el sistema nervioso simpático se regula a la baja, lo cual es parte del fundamento para el marco de corto plazo de la etiqueta FDA. Las guías AACE/ACE 2016 (Garvey et al., PMID 27219496) reconocen el uso off-label de fentermina a largo plazo bajo supervisión del prescriptor en pacientes que responden y toleran, pero posicionan a la fentermina como agente de corto plazo en la etiqueta y como opción de nicho a largo plazo en la práctica.[6]

Semaglutida: -14.9% de peso corporal a las 68 semanas (dosis de Wegovy) y ~4-6 kg en DT2 (dosis de Ozempic)

La eficacia de la semaglutida se mide en ensayos que duraron más de un año, porque la molécula está aprobada para terapia crónica. Los dos puntos de datos de referencia:

  • STEP-1 (Wilding 2021, PMID 33567185): Semaglutida 2.4 mg una vez por semana (la dosis de Wegovy) vs placebo en 1,961 adultos con sobrepeso u obesidad pero sin diabetes, durante 68 semanas. La reducción media de peso corporal fue de -14.9% con semaglutida vs -2.4% con placebo. Aproximadamente 32% de los pacientes tratados con semaglutida alcanzaron al menos 20% de reducción de peso corporal. Esta es la magnitud contra la que en última instancia se compara cualquier comparación entre clases.[3]
  • SUSTAIN-1 y el programa SUSTAIN (PMID 28110911): Los ensayos de Ozempic de monoterapia y add-on en DT2 a 0.5 mg y 1.0 mg semanales produjeron reducciones medias de HbA1c de aproximadamente -1.5% y reducciones medias de peso corporal de aproximadamente -4 a -6 kg a las 30 semanas — desenlaces secundarios en un programa de ensayos de control glucémico, menores en magnitud absoluta que la dosis de Wegovy 2.4 mg probada en STEP-1 porque las dosis y las indicaciones son distintas.

Para el eje cardiovascular, SUSTAIN-6 (Marso 2016, PMID 27633186) demostró una reducción relativa del 26% en eventos adversos cardiovasculares mayores en pacientes con DT2 con alto riesgo CV, y SELECT (Lincoff 2023, PMID 37952131) demostró una reducción relativa del 20% en MACE en obesidad sin diabetes con la dosis de semaglutida 2.4 mg. La fentermina no tiene ningún ensayo publicado de desenlaces cardiovasculares que demuestre reducción de MACE.[4][5]

Magnitude comparison

Comparación de magnitud de los desenlaces de pérdida de peso de fentermina vs semaglutida. Los desenlaces de la fentermina se miden a las 12 semanas (el horizonte de la etiqueta FDA para uso de corto plazo); los desenlaces de la semaglutida se miden a las 30-68 semanas (terapia crónica). Los ensayos no son directamente cabeza a cabeza; son poblaciones de pacientes distintas medidas durante horizontes temporales distintos. Listado para contexto de magnitud relativa.[1][3]

  • Fentermina monoterapia — ~% TBWL a 12 sem (punto medio de la literatura)5 % TBWL
    Horizonte de corto plazo de la etiqueta FDA
  • Ozempic 1.0 mg en DT2 — kg a 30 sem (SUSTAIN-1)4.5 kg
    Ensayo de control glucémico en DT2; desenlace secundario
  • Qsymia dosis máxima — % TBWL a 56 sem (CONQUER)9.8 % TBWL
    Combinación fentermina + topiramato LR
  • Semaglutida 2.4 mg en obesidad — % TBWL a 68 sem (STEP-1, dosis de Wegovy)14.9 % TBWL
    Horizonte de manejo crónico del peso
Comparación de magnitud de los desenlaces de pérdida de peso de fentermina vs semaglutida. Los desenlaces de la fentermina se miden a las 12 semanas (el horizonte de la etiqueta FDA para uso de corto plazo); los desenlaces de la semaglutida se miden a las 30-68 semanas (terapia crónica). Los ensayos no son directamente cabeza a cabeza; son poblaciones de pacientes distintas medidas durante horizontes temporales distintos. Listado para contexto de magnitud relativa.

Estatus de sustancia controlada de la fentermina (Lista IV de la DEA)

El régimen federal de sustancias controladas trata a los dos fármacos de manera muy distinta. La fentermina HCl está listada bajo 21 CFR 1308.14 como sustancia controlada de Lista IV, junto con diazepam, alprazolam, tramadol y otros agentes con potencial de abuso reconocido pero menor que el de Lista III. Las consecuencias prácticas para pacientes y prescriptores:[11]

  • Requisitos del prescriptor: Las recetas de fentermina deben ser emitidas por un prescriptor registrado con la DEA (médico, NP, PA u otro profesional intermedio con licencia y registro DEA en alcance). Las plataformas de telesalud que prescriben fentermina deben verificar el registro DEA de cada clínico prescriptor y cumplir con las reglas de examen presencial de la Ley Ryan Haight (o las flexibilidades actuales de telesalud bajo la exención extendida de la era COVID).
  • Límites de resurtido: La ley federal limita las recetas de Lista IV a un máximo de cinco resurtidos dentro de seis meses de la fecha original de la receta. Después de cinco resurtidos o seis meses (lo que ocurra primero), el paciente debe obtener una nueva receta. Muchas juntas estatales de farmacia imponen límites más estrictos.
  • Dispensación interestatal: Algunos estados imponen requisitos adicionales de médico en el estado o farmacia en el estado para las sustancias controladas de Lista IV. Los pacientes que se mudan a la mitad de una receta pueden necesitar una nueva receta de un clínico con licencia en el nuevo estado.
  • Trato del seguro y PBM: La fentermina aparece en la mayoría de los formularios comerciales como genérico de bajo costo, pero los PBM frecuentemente la marcan para límites de cantidad y revisión de duración de terapia consistentes con el marco de corto plazo de 12 semanas de la etiqueta FDA.

Ozempic no carga ninguna de estas restricciones. La semaglutida no es sustancia controlada de la DEA, por lo que cualquier prescriptor licenciado puede emitir la receta sin la superposición de un registro DEA, los resurtidos siguen las reglas estatales ordinarias de farmacia sin el tope federal de Lista IV, y la dispensación interestatal sigue las reglas ordinarias de receta. El precio por eliminar la superposición DEA es que la molécula en sí está patentada y solo de marca — no hay semaglutida genérica aprobada por la FDA hasta 2026, por lo que el precio cash de Ozempic es aproximadamente 30-50 veces el de la fentermina.

Efectos adversos: perfil estimulante vs perfil GLP-1

Como los mecanismos divergen, también lo hacen los perfiles de efectos adversos. Los dos fármacos no comparten una firma de eventos adversos.

Fentermina (perfil estimulante): Los eventos adversos dominantes se desprenden directamente de la activación del sistema nervioso simpático. Verbatim de la sección §6 de Reacciones Adversas de Adipex-P: frecuencia cardíaca aumentada (palpitaciones, taquicardia), presión arterial elevada, boca seca, insomnio, nerviosismo, inquietud, cefalea, mareo, temblor y estreñimiento. Las contraindicaciones cardiovasculares son más estrictas que para Ozempic: la etiqueta contraindica la fentermina en pacientes con enfermedad cardiovascular conocida (enfermedad coronaria, antecedente de ictus, arritmias, hipertensión no controlada, insuficiencia cardíaca congestiva), en pacientes que toman inhibidores de la MAO dentro de los 14 días, en hipertiroidismo y en glaucoma. El uso durante el embarazo está contraindicado.[7]

Ozempic (perfil GLP-1): Los eventos adversos dominantes son efectos de clase gastrointestinales: náusea (~16-20% con Ozempic 1.0 mg), vómito (~8-9%), diarrea (~9-11%), estreñimiento (~5-7%), dolor abdominal y disminución del apetito. La mayoría de los eventos GI se agrupan en el período de escalamiento de dosis y se atenúan a lo largo de las semanas. Advertencias menos comunes pero más serias incluyen pancreatitis aguda, enfermedad aguda de la vesícula, hipoglucemia (especialmente con coadministración de insulina o sulfonilurea), lesión renal aguda secundaria a depleción de volumen por pérdidas gastrointestinales, complicaciones de retinopatía diabética en DT2 y una advertencia en recuadro por tumores de células C tiroideas basada en datos en roedores. La etiqueta contraindica Ozempic en antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o síndrome de Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 2 (NEM 2).[9]

La seguridad cardiovascular es la diferencia más consecuente. El efecto simpaticomimético de la fentermina eleva la frecuencia cardíaca y la presión arterial en promedio, y la etiqueta advierte contra el uso en pacientes con ECV establecida. Ozempic, en contraste, tiene una indicación FDA de reducción de riesgo cardiovascular en DT2 con ECV establecida — SUSTAIN-6 demostró una reducción relativa del 26% en MACE en esa población exacta. Los dos fármacos son imágenes espejo en el eje cardiovascular: la fentermina es un amplificador simpático que los prescriptores evitan en pacientes con comorbilidad CV; Ozempic es un agente cardioprotector al que los prescriptores recurren en pacientes DT2 con comorbilidad CV.[4]

Costo: fentermina ~$10-30/mes, Ozempic $299-$1,000+/mes

La brecha de precio es la más grande de cualquier eje en esta comparación. Tres fuerzas la impulsan: la fentermina lleva décadas fuera de patente y es un genérico de commodity; la semaglutida sigue bajo patente de Novo Nordisk y no tiene genérico o biosimilar aprobado por la FDA; y la fentermina es una molécula pequeña oral mientras que la semaglutida es una inyección peptídica fabricada con logística de cadena fría capital-intensiva.

Precios cash de fentermina en 2026

La fentermina HCl 37.5 mg genérica es uno de los medicamentos de prescripción para bajar de peso más baratos del mercado estadounidense. Precios cash representativos de 2026 para un suministro de 30 días:

  • Lista genérica Walmart $4: la fentermina HCl 37.5 mg está en la lista genérica de $4 / 30 días, $10 / 90 días en la mayoría de las farmacias participantes de Walmart, Sam’s Club y Neighborhood Market.
  • Mark Cuban Cost Plus Drugs: típicamente $10-15/mes incluyendo el margen de cuota fija de la compañía y el envío.
  • Costco Member Prescription Program: típicamente $10-20/mes para socios; los no socios pagan un poco más.
  • GoodRx y otras redes de cupones: típicamente $15-30/mes en las principales cadenas minoristas usando un cupón de descuento impreso o digital.

Precios cash de Ozempic en 2026

Ozempic es significativamente más caro en cada nivel:

  • NovoCare Pharmacy direct-pay: $499/mes para pacientes self-pay que surten en NovoCare Pharmacy. El mismo precio plano self-pay aplica ya sea que el paciente surta plumas de 0.25 mg, 0.5 mg, 1.0 mg o 2.0 mg.
  • Lista minorista (WAC) sin NovoCare: aproximadamente $1,000/mes en retail completo antes del seguro o de los programas de ahorro del fabricante (el costo de adquisición mayorista ha cambiado a lo largo de los últimos 2-3 años).
  • Seguro comercial + tarjeta de ahorro del fabricante: Los pacientes DT2 con cobertura comercial y una tarjeta de ahorro de Novo Nordisk frecuentemente pagan $25/mes o menos. Los beneficiarios de Medicare y Medicaid están excluidos de la tarjeta de ahorro por ley federal pero generalmente tienen coseguro más bajo por la colocación en formulario del plan.
  • Semaglutida compuesta: la ventana de la lista de escasez de la FDA que previamente autorizó la compounding amplia cerró en febrero de 2025, por lo que la semaglutida compuesta ya no es el atajo cash amplio que era durante la escasez.

A lo largo de un año completo de tratamiento, la brecha de costo no es sutil. Un curso de 12 semanas de fentermina genérica a $15/mes es aproximadamente $45 en total. Un año de Ozempic de marca a $499/mes a través de NovoCare es aproximadamente $6,000 en total. La diferencia de 100 veces es un factor real en la toma de decisión del paciente, pero rastrea una diferencia de magnitud de 3 veces en la pérdida de peso esperada y una base de evidencia de desenlaces cardiovasculares vastamente más grande para Ozempic.

Terapia combinada: Qsymia (fentermina + topiramato) como punto intermedio

Si la fentermina es el estimulante barato de corto plazo y Ozempic es el GLP-1 caro de largo plazo, Qsymia se ubica entre ellos. Qsymia es la combinación oral de dosis fija aprobada por la FDA de fentermina más topiramato de liberación prolongada, con aprobación FDA en julio de 2012 para manejo crónico del peso — significativamente distinto de la fentermina en monoterapia, que es de corto plazo únicamente.[10]

La evidencia fase-3 pivotal es CONQUER (Gadde et al., Lancet 2011, PMID 21481449), un ensayo aleatorizado controlado con placebo de 2,487 adultos con IMC 27-45 y al menos dos comorbilidades relacionadas con el peso. La reducción media de peso corporal fue de -9.8% en la dosis máxima de Qsymia (15 mg / 92 mg) vs -1.2% con placebo a las 56 semanas. EQUIP (PMID 22051941) y SEQUEL (PMID 22158731) extendieron la base de evidencia a pacientes con IMC más alto y a 2 años de seguimiento.[2]

Qsymia retiene el estatus de Lista IV de la DEA de la fentermina por el componente fentermina, y suma un programa de Estrategia de Evaluación y Mitigación de Riesgos (REMS) por la teratogenicidad conocida del componente topiramato (riesgo de labio leporino y paladar hendido por exposición en el primer trimestre). El resultado es un fármaco que logra aproximadamente dos tercios de la magnitud de Wegovy (-9.8% vs -14.9%) a un precio cash sustancialmente menor que la semaglutida de marca, pero con las superposiciones de sustancia controlada y restricción en embarazo. Para pacientes que toleran terapia oral y quieren cobertura on-label de manejo crónico del peso sin el costo de un GLP-1, Qsymia es la opción no-GLP-1 canónica. Consulte nuestra revisión de evidencia de Qsymia dedicada para los datos completos de ensayos y la dosificación.

Qué paciente recibe qué fármaco

Recorriendo las indicaciones FDA, los datos de ensayos, los perfiles de seguridad y la realidad del costo, la elección entre fentermina y Ozempic se ordena limpiamente en perfiles de paciente. La fentermina y Ozempic responden a preguntas clínicas distintas; no son intercambiables.

  • Kickstart de pérdida de peso de corto plazo en un paciente sin comorbilidad CV y sin DT2: Fentermina. Un curso genérico de 12 semanas a $15/mes, combinado con asesoría de restricción calórica y ejercicio, es la opción canónica de corto plazo. Esperar ~3-5% TBWL a las 12 semanas. Reevaluar al final de la ventana de la etiqueta FDA.
  • Diabetes tipo 2 con o sin peso por perder: Ozempic. On-label para control glucémico, con una base sólida de evidencia de desenlaces cardiovasculares en DT2 + ECV (SUSTAIN-6) y la pérdida de peso como efecto secundario significativo a 1.0 mg o 2.0 mg semanales.
  • Obesidad sin DT2, quiere manejo crónico del peso aprobado por la FDA a largo plazo: Wegovy, no Ozempic (y no fentermina). Wegovy es la misma molécula de semaglutida a la dosis de 2.4 mg con la indicación de manejo crónico del peso; la etiqueta de corto plazo de la fentermina no autoriza uso de largo plazo. Consulte la comparación Wegovy vs Ozempic para esa comparación.
  • ECV establecida en un paciente obeso no diabético: Wegovy (anclado a SELECT, Lincoff 2023). La fentermina está contraindicada. Ozempic no está on-label para esta población a menos que también haya DT2.[5]
  • El paciente quiere terapia oral, puede tolerar efectos adversos estimulantes, sin comorbilidad CV: Qsymia (fentermina + topiramato LR). Indicación de manejo crónico del peso, ~9.8% TBWL a las 56 semanas, retiene Lista IV de la DEA y suma REMS de topiramato.
  • Paciente en kickstart de fentermina que quiere transicionar a terapia crónica: La secuencia común del mundo real es 12 semanas de fentermina seguidas de un GLP-1 (Wegovy si no es diabético, Ozempic si es DT2). Consulte combinaciones de fentermina + GLP-1 para la literatura de terapia dual y secuenciación.

Para pacientes que exploran el panorama más amplio de supresores del apetito aprobados por la FDA, consulte la revisión mejor supresor del apetito aprobado por la FDA, que cubre fentermina, Qsymia, Contrave, liraglutida (Saxenda), semaglutida (Wegovy) y tirzepatida (Zepbound). Para el panorama completo de medicamentos GLP-1, consulte la referencia completa de medicamentos GLP-1.

Cómo acceder a cada fármaco

Ambos fármacos son solo con receta en Estados Unidos. Las vías de acceso difieren por la superposición de sustancia controlada sobre la fentermina.

La fentermina requiere un prescriptor registrado con la DEA. Atención primaria presencial, clínicas de medicina de la obesidad y un subconjunto de plataformas de telesalud con clínicos registrados con la DEA prescriben fentermina; la receta luego se surte en cualquier farmacia minorista o por correo que tenga el genérico en stock. Consulte cómo obtener una receta de fentermina en línea para la lista de plataformas de telesalud verificadas y los detalles regulatorios. Lomaira (8 mg tres veces al día) es una alternativa de dosis baja aprobada por la FDA revisada en nuestra revisión de evidencia de Lomaira.

Ozempic es prescrito por cualquier prescriptor licenciado sin la superposición de un registro DEA. Las vías de acceso son atención primaria, endocrinología, clínicas de medicina de la obesidad, plataformas de telesalud GLP-1 y NovoCare Pharmacy direct-pay para pacientes self-pay. Para guía más amplia sobre patrones de acceso, consulte la referencia de medicamentos GLP-1.

Conclusión

  • Distintas clases farmacológicas. La fentermina es un estimulante simpaticomimético aprobado en 1959 (análogo de anfetamina); Ozempic es un agonista del receptor de GLP-1 péptido aprobado en 2017. Los dos comparten un desenlace supresor del apetito a través de maquinaria molecular distinta.
  • Distintas etiquetas FDA. La fentermina está aprobada por la FDA para uso de corto plazo únicamente (típicamente hasta 12 semanas); Ozempic está aprobado por la FDA para terapia de largo plazo en diabetes tipo 2 con una indicación de reducción de riesgo cardiovascular.
  • Distintas magnitudes. La fentermina produce ~3-5% TBWL a las 12 semanas; la semaglutida 2.4 mg produce -14.9% TBWL a las 68 semanas (STEP-1). Ozempic en las dosis de DT2 produce aproximadamente -4 a -6 kg a las 30 semanas como desenlace secundario en ensayos de control glucémico.
  • Distinto estatus DEA. La fentermina es sustancia controlada de Lista IV con topes de resurtido y requisitos de prescriptor registrado con la DEA; Ozempic no es sustancia controlada.
  • Distintos perfiles de seguridad. El mecanismo estimulante de la fentermina eleva la frecuencia cardíaca y la presión arterial y está contraindicado en ECV establecida; los eventos adversos dominantes de Ozempic son GI, y el fármaco tiene una indicación de reducción de riesgo CV en DT2 con ECV.
  • Distintos costos. La fentermina genérica es ~$10-30/mes; Ozempic es $499/mes self-pay con NovoCare y ~$1,000/mes retail completo. La brecha de precio de 30-50x rastrea el estatus de patente, la vía de administración y la base de evidencia de desenlaces cardiovasculares.
  • Distintos pacientes. La fentermina responde a preguntas de kickstart de pérdida de peso de corto plazo; Ozempic responde a preguntas de diabetes tipo 2 de largo plazo. Para manejo crónico del peso a largo plazo sin DT2, la molécula on-label es Wegovy (la etiqueta de semaglutida a dosis mayor).

Preguntas frecuentes

Investigación relacionada

References

  1. 1.Hendricks EJ, Greenway FL, Westman EC, Gupta AK. Addiction potential of phentermine prescribed during long-term treatment of obesity. El análisis observacional publicado más grande de prescripción de fentermina a largo plazo: no se identificó potencial de adicción en pacientes con fentermina continua más allá del techo de 12 semanas de la etiqueta FDA. Int J Obes (Lond). 2014. PMID: 23736363.
  2. 2.Gadde KM, Allison DB, Ryan DH, Peterson CA, Troupin B, Schwiers ML, Day WW. Effects of low-dose, controlled-release, phentermine plus topiramate combination on weight and associated comorbidities in overweight and obese adults (CONQUER): a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Reducción media de peso corporal de -9.8% en la dosis máxima vs -1.2% placebo a las 56 semanas. Ensayo fase-3 pivotal del producto combinado Qsymia. Lancet. 2011. PMID: 21481449.
  3. 3.Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, Davies M, Van Gaal LF, Lingvay I, McGowan BM, Rosenstock J, Tran MTD, Wadden TA, Wharton S, Yokote K, Zeuthen N, Kushner RF; STEP 1 Study Group. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). Semaglutida 2.4 mg una vez por semana produjo una reducción media de peso corporal de -14.9% vs -2.4% placebo a las 68 semanas. El ensayo pivotal que respaldó la aprobación de la FDA de Wegovy. Incluido aquí para comparación de magnitud entre clases contra la fentermina. N Engl J Med. 2021. PMID: 33567185.
  4. 4.Marso SP, Bain SC, Consoli A, Eliaschewitz FG, Jodar E, Leiter LA, Lingvay I, Rosenstock J, Seufert J, Warren ML, Woo V, Hansen O, Holst AG, Pettersson J, Vilsboll T; SUSTAIN-6 Investigators. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes (SUSTAIN-6). La semaglutida semanal redujo el desenlace primario compuesto de muerte cardiovascular, IM no fatal o ictus no fatal (HR 0.74, IC 95% 0.58-0.95) durante una mediana de 2.1 años en pacientes con DT2 con alto riesgo CV. Evidencia cardiovascular fundacional para la etiqueta de Ozempic. N Engl J Med. 2016. PMID: 27633186.
  5. 5.Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, Deanfield J, Emerson SS, Esbjerg S, Hardt-Lindberg S, Hovingh GK, Kahn SE, Kushner RF, Lingvay I, Oral TK, Michelsen MM, Plutzky J, Tornoe CW, Ryan DH; SELECT Trial Investigators. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes (SELECT). Semaglutida 2.4 mg una vez por semana produjo una reducción relativa del 20% en MACE (HR 0.80, IC 95% 0.72-0.90, p<0.001) en adultos con ECV establecida y sobrepeso/obesidad sin diabetes. Contexto entre clases para los beneficios cardiovasculares de la semaglutida. N Engl J Med. 2023. PMID: 37952131.
  6. 6.Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, Garber AJ, Hurley DL, Jastreboff AM, Nadolsky K, Pessah-Pollack R, Plodkowski R; Reviewers of the AACE/ACE Obesity Clinical Practice Guidelines. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Comprehensive Clinical Practice Guidelines for Medical Care of Patients with Obesity. Las guías posicionan a la fentermina como agente de corto plazo y reconocen el uso off-label de largo plazo bajo supervisión del prescriptor. Endocr Pract. 2016. PMID: 27219496.
  7. 7.Teva Pharmaceuticals USA, Inc. ADIPEX-P (phentermine hydrochloride) tablets, for oral use, CIV — US Prescribing Information. Aprobado por la FDA como adyuvante de corto plazo (unas pocas semanas) en un régimen de reducción de peso basado en restricción calórica, ejercicio y modificación conductual. Lista IV de la DEA. FDA Approved Labeling (DailyMed NIH). 2024. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f5b2f9d8-2226-476e-9caf-9d41e6891c46
  8. 8.KVK-Tech, Inc. LOMAIRA (phentermine hydrochloride 8 mg) tablets, for oral use, CIV — US Prescribing Information. Formulación de fentermina de dosis baja tres veces al día. Aprobado por la FDA como adyuvante de corto plazo (hasta unas pocas semanas) en un régimen de reducción de peso basado en restricción calórica. Lista IV de la DEA. FDA Approved Labeling (DailyMed NIH). 2024. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cde9fb09-e5af-434d-8874-e4f9f974d893
  9. 9.Novo Nordisk Inc. OZEMPIC (semaglutide) injection, for subcutaneous use — US Prescribing Information. Aprobado por la FDA en diciembre de 2017 para control glucémico en diabetes tipo 2; indicación de reducción de riesgo cardiovascular basada en SUSTAIN-6. Escalera de dosis 0.25 / 0.5 / 1.0 / 2.0 mg una vez por semana. Advertencia en recuadro por riesgo de tumores de células C tiroideas. No es sustancia controlada de la DEA. FDA Approved Labeling (DailyMed NIH). 2025. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=adec4fd2-6858-4c99-91d4-531f5f2a2d79
  10. 10.Vivus LLC. QSYMIA (phentermine and topiramate extended-release capsules) — US Prescribing Information. Aprobado por la FDA en julio de 2012 para manejo crónico del peso. Hereda el estatus de Lista IV de la DEA de la fentermina; el componente topiramato tiene una Estrategia de Evaluación y Mitigación de Riesgos (REMS) por toxicidad fetal. FDA Approved Labeling (DailyMed NIH). 2025. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=40dd5602-53da-45ac-bb4b-15789aba40f9
  11. 11.US Drug Enforcement Administration. 21 CFR 1308.14 — Schedule IV. La fentermina clorhidrato está listada bajo la designación federal de sustancia controlada de Lista IV. Las recetas están sujetas a un máximo de cinco resurtidos dentro de seis meses de emisión y requieren un prescriptor registrado con la DEA. Code of Federal Regulations (DEA). 2024. https://www.deadiversion.usdoj.gov/21cfr/cfr/1308/1308_14.htm

Glossary references

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Aviso importante. Este artículo es información educativa únicamente — no es consejo médico y no sustituye la consulta con un prescriptor licenciado. La fentermina es sustancia controlada de Lista IV de la DEA con contraindicaciones cardiovasculares y psiquiátricas; Ozempic es un inyectable de prescripción con una advertencia en recuadro por tumores de células C tiroideas. Cada decisión clínica que involucre a cualquiera de los dos fármacos debe tomarse con un prescriptor licenciado que haya revisado la información completa de prescripción FDA y el historial individual del paciente. Cada reclamo regulatorio en este artículo está anclado a una fuente primaria (DailyMed, PubMed o el Código de Regulaciones Federales). Weight Loss Rankings no prescribe, dispensa ni respalda ningún medicamento o farmacia específica.