Titulación

La titulación es el aumento gradual de dosis que requiere todo medicamento GLP-1. No se empieza con la dosis que produce los resultados de los ensayos; se llega a ella subiendo. Las etiquetas explican por qué en términos sencillos: el escalonamiento existe para reducir el riesgo de reacciones adversas gastrointestinales.

Cada medicamento tiene su propia escalera. Wegovy inyectable comienza con 0.25 mg una vez por semana durante cuatro semanas y sube aproximadamente cada cuatro semanas hasta una dosis de mantenimiento habitual de 2.4 mg. Zepbound y Mounjaro comienzan con 2.5 mg semanales durante cuatro semanas — una dosis inicial que, según la etiqueta de Zepbound, no está aprobada como dosis de mantenimiento — y luego suben en incrementos de 2.5 mg no antes de cada cuatro semanas, hasta un máximo de 15 mg. Saxenda sube cada semana de 0.6 mg a 3 mg diarios. Foundayo avanza en pasos de 30 días desde 0.8 mg pasando por 2.5, 5.5, 9, 14.5 y hasta 17.2 mg una vez al día.

Al hacer la cuenta, el calendario sorprende. Llegar a 15 mg de tirzepatida exige al menos cinco aumentos de dosis, o sea alrededor de cinco meses; la dosis máxima de Foundayo está a una distancia parecida. Quien espera resultados del nivel de los ensayos en la semana ocho se está comparando con una dosis a la que todavía no ha llegado.

Lo más útil que hay que saber es que el calendario es un piso, no una obligación. Las etiquetas especifican los intervalos mínimos entre aumentos, no los máximos. Quedarse en la dosis actual un mes más porque las náuseas no se han calmado es una decisión clínica legítima, y la etiqueta de Zepbound indica a quien receta que considere la respuesta al tratamiento y la tolerabilidad al elegir la dosis de mantenimiento. La etiqueta de Wegovy va más lejos: si se omiten dos o más inyecciones consecutivas, hay que reiniciar el escalonamiento con una dosis más baja.

Pregunte a quien le receta qué dosis de mantenimiento busca, qué síntomas deberían llevar a una pausa en lugar de a un aumento y a quién contactar entre consultas. Nuestro planificador de titulación y nuestra revisión de evidencia sobre el escalonamiento detallan cada escalera.