Meseta (plateau)

Una meseta es el tramo en el que la báscula deja de moverse aunque nada de su rutina haya cambiado. Es la razón más común por la que la gente concluye que un GLP-1 dejó de funcionar, y por lo general esa conclusión es equivocada.

La pérdida de peso con estos medicamentos nunca es lineal. Es más rápida durante el aumento de dosis y se desacelera a medida que usted se acerca a un nuevo equilibrio, porque un cuerpo más ligero quema menos calorías en reposo y con el mismo nivel de actividad. Una meseta en un peso más bajo es su metabolismo equilibrándose en ese peso — no una prueba de que el medicamento haya fallado.

Los datos de los ensayos son inusualmente claros sobre lo que consigue continuar el tratamiento. En SURMOUNT-4, los participantes perdieron un promedio de 20.9% durante una fase inicial de 36 semanas y luego fueron aleatorizados; quienes siguieron con tirzepatida perdieron un 5.5% adicional durante el año siguiente, mientras que quienes pasaron a placebo ganaron 14.0%. STEP 4 mostró la misma forma con semaglutida: tras una fase inicial de 20 semanas con una pérdida promedio de 10.6%, continuar produjo otro 7.9%, mientras que pasar a placebo produjo una ganancia de 6.9%. En esos ensayos, las mesetas fueron puntos del camino, no el final.

La confusión está en tratar una meseta como un veredicto cuando es una lista de verificación. Varias cosas se ven idénticas en la báscula: todavía no ha llegado a su dosis de mantenimiento; las calorías que consume han ido subiendo a medida que se fueron las náuseas; está perdiendo grasa mientras gana músculo por un entrenamiento nuevo; está reteniendo líquido después de una semana con mucha sal. Solo una de ellas exige una conversación sobre la dosis, y ninguna es un fracaso.

Una regla útil antes de actuar: déle de cuatro a seis semanas, mida algo que no sea el peso — la circunferencia de la cintura, cómo le queda la ropa, un análisis de composición corporal — y anote lo que realmente come en lugar de lo que cree que come. Después pregunte a su médico si un aumento de dosis es apropiado, si queda margen en la escalera y si una falta de respuesta genuina justifica cambiar de medicamento. Nuestro árbol de decisión para mesetas y nuestra guía del control de la semana 12 lo repasan paso a paso.