Zepbound (tirzepatide, Eli Lilly) se titula en una escalera fija de seis pasos según la información de prescripción de la FDA: 2.5 mg → 5 mg → 7.5 mg → 10 mg → 12.5 mg → 15 mg semanal subcutáneo, con al menos cuatro semanas en cada paso. La dosis inicial de 2.5 mg es una dosis de inicio para tolerabilidad y no es una dosis de tratamiento. Las opciones de mantenimiento son 5, 10 o 15 mg.
Escalera de dosis (etiqueta FDA)
| Paso | Semanas | Dosis (SC semanal) | Notas |
|---|---|---|---|
| 1 (inicio) | Semanas 1–4 | 2.5 mg | Dosis de tolerabilidad. No es una dosis de tratamiento — avance después de 4 semanas aunque no haya efectos secundarios. |
| 2 | Semanas 5–8 | 5 mg | Primera dosis de tratamiento. Una opción de mantenimiento válida para el manejo crónico del peso. |
| 3 | Semanas 9–12 | 7.5 mg | Paso intermedio. Aumente solo después de al menos 4 semanas en 5 mg. |
| 4 | Semanas 13–16 | 10 mg | Una opción de mantenimiento válida para el manejo del peso y la dosis mínima de mantenimiento para la apnea obstructiva del sueño (SURMOUNT-OSA). |
| 5 | Semanas 17–20 | 12.5 mg | Paso intermedio hacia 15 mg. No es una dosis de mantenimiento a largo plazo etiquetada. |
| 6 (techo) | Semana 21+ | 15 mg | Dosis máxima. Una opción de mantenimiento válida. No exceda 15 mg/semana. |
Fuente: Ficha técnica (SPL) de Zepbound en DailyMed, SetID 487cd7e7-434c-4925-99fa-aa80b1cc776b.
Datos rápidos
- Horario: una vez por semana, el mismo día cada semana, a cualquier hora del día, con o sin comida.
- Sitio: inyección subcutánea en abdomen, muslo o parte superior del brazo. Rote los sitios cada semana.
- Tiempo mínimo por paso: al menos 4 semanas antes de escalar. No hay máximo — un paciente puede permanecer en cualquier dosis tolerada indefinidamente.
- Opciones de mantenimiento: 5 mg, 10 mg o 15 mg para manejo del peso. Ya sea 10 mg o 15 mg para apnea obstructiva del sueño.
- Máximo: 15 mg una vez por semana. La etiqueta no autoriza dosis superiores a 15 mg.
- Qué cuenta como dosis de mantenimiento estable: una dosis que el paciente tolera y que produce o mantiene una reducción de peso adecuada. La etiqueta no requiere alcanzar 15 mg.
- Cambio del día de la semana: permitido siempre y cuando la dosis previa se haya administrado al menos 3 días (72 horas) antes.
Protocolo de dosis olvidada (textual de la etiqueta FDA)
“Si se omite una dosis, instruya a los pacientes a administrar ZEPBOUND lo antes posible dentro de los 4 días (96 horas) después de la dosis olvidada. Si han pasado más de 4 días, omita la dosis olvidada y administre la siguiente dosis en el día programado regularmente.”
- Dentro de 96 horas: tome la dosis olvidada y luego reanude el horario semanal regular.
- Después de 96 horas: omítala. No duplique la dosis la próxima semana.
- Para la lógica de decisión paso a paso, vea la guía de dosis olvidada de GLP-1.
Efectos secundarios de alerta (pause la escalada o llame al prescriptor)
- Dolor abdominal severo y persistente que se irradia a la espalda — posible pancreatitis aguda. Suspenda la dosificación y busque evaluación.
- Dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre o ictericia — posible colelitiasis o colecistitis (la etiqueta menciona enfermedad aguda de la vesícula biliar como una reacción adversa conocida).
- Hipoglucemia sintomática — especialmente en pacientes que toman insulina o sulfonilureas concomitantes. Esos agentes pueden requerir una reducción de dosis.
- Signos de deshidratación severa por náuseas, vómitos o diarrea prolongados — se ha reportado lesión renal aguda. Suspenda la siguiente dosis hasta que esté rehidratado.
- Reacción alérgica — erupción, urticaria, hinchazón o anafilaxia. Suspenda y busque atención de emergencia.
- Cambios visuales en pacientes con retinopatía diabética — la mejora glucémica rápida puede empeorar transitoriamente la retinopatía; se recomienda seguimiento oftalmológico.
Advertencia en recuadro: antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o síndrome de Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 2 (MEN 2) son contraindicaciones.
Lo que esta hoja de referencia no cubre
- Cambio de Wegovy a Zepbound — no existe una conversión miligramo por miligramo aprobada por la FDA; reinicie con la dosis de inicio de 2.5 mg. Vea la guía de cambio Wegovy ↔ Zepbound.
- Dosificación de tirzepatide compuesto — los viales compuestos no están aprobados por la FDA y pueden no seguir la misma titulación. Vea la página del medicamento Zepbound para la distinción entre marca y compuesto.
- Precios — los niveles de pago en efectivo vía LillyDirect cambian con frecuencia; consulte la página del medicamento Zepbound en vivo para precios actuales.
- Interacciones medicamentosas con anticonceptivos orales, warfarina o insulina — vea la etiqueta completa de DailyMed.
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- Página del medicamento Zepbound — etiqueta completa, indicaciones, efectos secundarios, precios actuales.
- Planificador de titulación de GLP-1 — escalera interactiva semana a semana para Zepbound, Wegovy y Mounjaro.
- Guía de dosis olvidada de GLP-1 — árbol de decisión de 96 horas para todos los GLP-1 semanales.
- Principales estudios de pérdida de peso con tirzepatide — lista curada de PubMed de los ensayos pivotales SURMOUNT y SURPASS.
- Wegovy vs Zepbound — veredicto directo de los dos GLP-1 para pérdida de peso aprobados por la FDA.