La pregunta “¿debo suspender mi GLP-1 hoy?” surge en cuanto aparece una influenza, una gastroenteritis o una cirugía programada — y las etiquetas de la FDA para Wegovy, Ozempic, Zepbound y Mounjaro no especifican un protocolo claro para días de enfermedad. La American Society of Anesthesiologists (ASA) emitió la primera guía formal en junio de 2023, y en octubre de 2024 le siguió una actualización multisocietaria liderada por ASA, AGA y ASMBS. La tabla de decisión a continuación combina las reglas quirúrgicas con las advertencias de la etiqueta sobre deshidratación y lesión renal aguda para que tenga una sola tarjeta de referencia para hablar con su prescriptor.
Tabla de decisión
| Situación | Acción | Razón |
|---|---|---|
| Gastroenteritis, vómitos o incapacidad para retener líquidos | Suspender la siguiente dosis. Reanudar solo después de tolerar líquidos por vía oral durante al menos 24 horas. | La deshidratación más un medicamento que retrasa el vaciamiento gástrico aumenta el riesgo de lesión renal aguda (LRA) — una advertencia etiquetada en todos los GLP-1. |
| Resfriado leve o infección respiratoria superior, sin náuseas ni vómitos | Continuar según lo programado. | La ausencia de síntomas gastrointestinales significa que no hay riesgo adicional de deshidratación. |
| Fiebre ≥101°F (38.3°C), sin síntomas gastrointestinales | Continuar, pero vigilar de cerca la ingesta de líquidos. | La fiebre aumenta la pérdida de agua; acompañe la dosis con líquidos adicionales. |
| Cirugía programada (anestesia general) — mayor riesgo (fase de escalada, dosis semanal, dosis más alta o síntomas gastrointestinales) | Según ASA: suspender 1 día para medicamentos diarios, suspender 1 semana para medicamentos semanales. La actualización multisocietaria de 2024 añade una dieta de líquidos claros durante 24 horas antes de la cirugía para pacientes de mayor riesgo que continúan. | Los GLP-1 retrasan el vaciamiento gástrico. Los alimentos retenidos aumentan el riesgo de aspirar el contenido del estómago durante la anestesia. |
| Cirugía programada — menor riesgo (dosis de mantenimiento, sin síntomas gastrointestinales) | Según la guía multisocietaria de octubre de 2024, la terapia con GLP-1 puede continuarse; confirmar con el equipo de anestesia. | El uso de mantenimiento sin síntomas gastrointestinales no ha mostrado la misma señal de retención de alimentos que motivó la suspensión general de 2023. |
| Endoscopia o colonoscopia | Discutir una suspensión con el equipo de gastroenterología, especialmente si la ventana de ayuno (NPO) es <18 horas. | Series de endoscopia han encontrado contenido gástrico retenido a pesar del ayuno estándar. |
| Limpieza dental o procedimiento menor (sin anestesia, sin ayuno) | Continuar según lo programado. | Sin anestesia y sin ayuno no hay riesgo de aspiración. |
| Enfermedad gastrointestinal grave o ingreso hospitalario | Suspender hasta que el equipo hospitalario autorice la reanudación. | La enfermedad aguda requiere decisiones dosis por dosis que el prescriptor ambulatorio no puede tomar de forma remota. |
| Embarazo o planificación de un embarazo | Discontinuar. La etiqueta de Wegovy indica suspender al menos 2 meses antes de un embarazo planificado debido a la larga vida media de la semaglutida. | Datos en animales muestran daño fetal y pérdida temprana del embarazo; la pérdida de peso no ofrece beneficio durante el embarazo. |
Datos rápidos
- La deshidratación es el principal riesgo agudo. Las etiquetas de Ozempic, Wegovy, Mounjaro y Zepbound incluyen reportes de lesión renal aguda en pacientes con vómitos, náuseas, diarrea o ingesta reducida de líquidos.
- Los efectos gastrointestinales pueden simular una enfermedad. Las náuseas de un nuevo escalón de dosis a menudo comienzan 1–3 días después de la inyección, mientras que una enfermedad viral se acompaña de fiebre o exposición en el hogar.
- Los medicamentos semanales permanecen. La vida media de la semaglutida es de aproximadamente 7 días y la de la tirzepatida unos 5 días, por lo que suspender no es un interruptor de apagado — el vaciamiento lento persiste durante días.
- Saltarse una dosis semanal por lo general no es problema. Reanudar se vuelve la pregunta solo si la pausa se extiende más allá de 2 semanas.
- Los medicamentos diarios son más fáciles de suspender. La liraglutida (Saxenda, Victoza) es diaria, por lo que una pausa de 1 día cubre la ventana preoperatoria de ASA; los GLP-1 semanales necesitan una pausa completa de 7 días.
- Hable con su prescriptor antes de una pausa prolongada. Toda suspensión que alcance 2–3 semanas merece un plan, no una suposición.
Reanudación después de una pausa prolongada
Las etiquetas de Wegovy, Ozempic, Zepbound y Mounjaro indican que si se omiten más de 2 dosis semanales consecutivas, el prescriptor debe reevaluar y puede reducir antes de volver a escalar. El patrón práctico que usan la mayoría de las clínicas: una pausa de 1 semana reanuda la misma dosis, una pausa de 2–3 semanas puede retroceder un nivel, y las pausas mayores de 4 semanas usualmente reinician desde el escalón de titulación más bajo para limitar las náuseas y la deshidratación al reingreso. Envíe un mensaje por el portal del paciente en lugar de adivinar en casa.
Síntomas de alarma durante la enfermedad — llame a su médico
- Dolor abdominal intenso y persistente, especialmente irradiado a la espalda. Posible pancreatitis aguda.
- Vómitos >24 horas sin poder retener líquidos. Riesgo de lesión renal aguda.
- Orina oscura, mareo al ponerse de pie o muy bajo volumen urinario (oliguria). Signos de deshidratación.
- Dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre, ictericia o heces de color arcilla. Posible enfermedad de la vesícula biliar.
- Vómito sanguinolento o con apariencia de café molido, o heces negras alquitranadas. Poco frecuente pero requiere evaluación el mismo día.
- Dificultad para respirar de nueva aparición, taquicardia o confusión. No intente sobrellevarlo en casa.
Lo que esta hoja de referencia no cubre
Esta página es únicamente el marco de decisión ambulatorio para días de enfermedad. No cubre las reglas específicas de día de enfermedad para diabetes (ajuste de dosis de insulina, suspensión de sulfonilurea, monitoreo de cetonas), protocolos pediátricos, manejo del paciente hospitalizado ni interacciones con antieméticos. Para cualquiera de esos, el equipo hospitalario o pediátrico debe dirigir el plan.
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- Todas las hojas de referencia — la biblioteca completa de referencia de una página.
- Hoja de referencia: Escalera de dosis de Wegovy — el cronograma de titulación al que se vincula una suspensión por enfermedad.
- Guía de dosis omitida de GLP-1 — la regla de 48 horas con ejemplos resueltos para cada GLP-1.
- Centros de preguntas y respuestas sobre GLP-1 — preguntas de la comunidad sobre días de enfermedad, suspensiones de dosis y cirugía respondidas con citas verificadas.
- Hoja de referencia: Dosis omitida de Ozempic — la decisión día por día cuando se omite una sola dosis semanal.
Fuentes
- American Society of Anesthesiologists. Guía basada en consenso sobre el manejo preoperatorio de pacientes con agonistas del receptor GLP-1. Publicada el 29 de junio de 2023.
- Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A, et al. Multi-society clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surgical Endoscopy. 2025;39(1). PMID 39370500. DOI 10.1007/s00464-024-11263-2.
- DailyMed. WEGOVY (semaglutide) injection prescribing information. SetID ee06186f-2aa3-4990-a760-757579d8f77b. Advertencias: lesión renal aguda, suspensión por embarazo 2 meses antes del embarazo planificado.
- DailyMed. OZEMPIC (semaglutide) injection prescribing information. SetID adec4fd2-6858-4c99-91d4-531f5f2a2d79. Advertencias: lesión renal aguda, deshidratación con reacciones gastrointestinales graves.
- DailyMed. ZEPBOUND (tirzepatide) injection prescribing information. SetID 487cd7e7-434c-4925-99fa-aa80b1cc776b. Advertencias: lesión renal aguda, deshidratación.
- DailyMed. MOUNJARO (tirzepatide) injection prescribing information. SetID d2d7da5d-ad07-4228-955f-cf7e355c8cc0. Advertencias: lesión renal aguda, deshidratación.