GLP-1 y extracción de óvulos en FIV: pausa y lavado (2026)

Si tomas un GLP-1 — Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Zepbound, Rybelsus o similar — y te diriges a una FIV, en realidad hay dos cuestiones de tiempo completamente distintas, y es fácil confundirlas. La primera es corta y procedimental: la extracción de óvulos se hace bajo sedación, los GLP-1 enlentecen el vaciamiento gástrico, así que los equipos de anestesia pueden querer que el medicamento se suspenda brevemente antes del procedimiento para reducir el riesgo de aspiración. La segunda es mucho más larga y es la que de verdad importa para tu bebé: los medicamentos GLP-1 no se recomiendan durante el embarazo, y las etiquetas te dicen que los suspendas bastante antes de concebir — para la semaglutida, al menos 2 meses antes de un embarazo planeado debido a su largo lavado ^[1]. Como la FIV apunta deliberadamente a la concepción, el lavado preconcepcional, y no solo la suspensión por anestesia del día del procedimiento, es la decisión que debe estar bien hecha. Esto es genuinamente terreno de tu-dinero-o-tu-vida (involucra el embarazo), así que el objetivo de este artículo es explicar ambas suspensiones con claridad y enviarte a tu clínica de fertilidad y a tu prescriptor con las preguntas correctas — no dejarte fijar el momento por tu cuenta. Para la versión general de la cuestión de la sedación, consulta suspender un GLP-1 antes de una cirugía y anestesia.

El resumen honesto: dos suspensiones, no una

• Suspensión n.º 1 — la suspensión por anestesia (corta). La extracción de óvulos (aspiración transvaginal de ovocitos) se hace bajo sedación/anestesia. Como los GLP-1 retrasan el vaciamiento gástrico, la guía de 2023 de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) aconsejó suspender los GLP-1 de dosis diaria el día del procedimiento y los de dosis semanal (Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Zepbound) aproximadamente una semana antes ^[2].
• Suspensión n.º 2 — el lavado preconcepcional (largo, y el que más importa). Los GLP-1 no se recomiendan durante el embarazo. La etiqueta de Ozempic/Wegovy dice suspender la semaglutida al menos 2 meses antes de un embarazo planeado debido a su largo lavado ^[1]. La tirzepatida (Mounjaro/Zepbound) lleva la misma advertencia de “suspender cuando se reconozca el embarazo”, y las revisiones de medicina reproductiva sugieren suspenderla antes de la concepción ^[3][4][5].
• La FIV fusiona las dos cuestiones. Como la FIV apunta al embarazo, muchas clínicas de fertilidad tratan el lavado más largo como la línea de tiempo que gobierna — así que el medicamento suele estar ya suspendido bastante antes de la extracción, lo que también satisface la suspensión por anestesia.
• La preocupación por la anestesia es real, pero no está probado que cause más lesión pulmonar. Los usuarios de GLP-1 tienen probabilidades marcadamente más altas de contenido gástrico retenido bajo sedación ^[6][7]; una suspensión de una semana puede no vaciar del todo el estómago ^[8]; pero no se ha demostrado claramente un aumento generalizado de la neumonía por aspiración — por eso la guía evolucionó hacia planes individualizados ^[9].
• En conclusión: no fijes esto por tu cuenta. El plan correcto depende del medicamento, de por qué lo tomas, de tu esquema de dosis y del protocolo de tu clínica. Coordina tanto con tu prescriptor como con tu clínica de fertilidad bastante antes de comenzar un ciclo.

Suspensión n.º 1: la suspensión por anestesia para la extracción de óvulos

La extracción de óvulos es un procedimiento ambulatorio corto, pero se hace bajo sedación o anestesia, con la vía aérea desprotegida. Los agonistas del receptor de GLP-1 enlentecen la rapidez con que se vacía el estómago — parte de cómo reducen el apetito — así que el estómago todavía puede retener comida o líquido incluso después de la ventana de ayuno habitual previa al procedimiento. Un estómago que no está vacío crea un riesgo teórico de regurgitar y aspirar contenido hacia los pulmones mientras estás sedada. Esa es la base entera de la suspensión por anestesia.

La evidencia de que los GLP-1 dejan más comida atrás es sólida. Silveira 2023^[6], un estudio retrospectivo de pacientes sometidos a endoscopia alta bajo sedación, encontró que los usuarios recientes de semaglutida tenían contenido gástrico retenido mucho más a menudo que los no usuarios, incluso tras el ayuno estándar. Un estudio prospectivo de ecografía gástrica en voluntarios mostró la misma dirección del efecto (Sherwin 2023^[7]). Lo que no está bien establecido es que esto se traduzca en más lesión real por aspiración: los análisis agrupados han mostrado probabilidades mucho más altas de contenido gástrico retenido sin un aumento claro y significativo de la neumonía por aspiración. Esa brecha entre “estómago más lleno” y “más lesión pulmonar” es exactamente la razón por la que la guía de especialidad cambió a lo largo de 2023–2024, pasando de una suspensión generalizada y refleja hacia una evaluación individualizada (Hashash 2024^[9]).

En junio de 2023 la ASA emitió una guía basada en consenso que recomendaba a los pacientes suspender su GLP-1 antes de procedimientos electivos: omitir la dosis el día del procedimiento para los agentes de dosis diaria, y suspender los agentes de dosis semanal (semaglutida como Ozempic/Wegovy, tirzepatida como Mounjaro/Zepbound) aproximadamente una semana antes, independientemente de la indicación (Hashash 2024^[9]; sala de prensa de la ASA). La guía multisociedad de 2024 — redactada conjuntamente por grupos de anestesiología, gastroenterología y cirugía bariátrica — suavizó esto hacia la toma de decisiones compartida, y ofreció una vía intermedia de una dieta de líquidos claros durante al menos 24 horas antes del procedimiento para los pacientes en quienes el vaciamiento retardado es una preocupación, además de opciones como la ecografía gástrica en el punto de atención o tratar al paciente como de “estómago lleno” con una técnica de secuencia rápida (Kindel 2024^[10]).

Suspensión n.º 2: el lavado preconcepcional — el que realmente importa

Esta es la parte que hace que la FIV sea diferente de una colonoscopia o una operación de rodilla. Los medicamentos GLP-1 no se recomiendan durante el embarazo. Los estudios en animales mostraron daño en el desarrollo — mayor riesgo de anomalías estructurales, crecimiento reducido y pérdida del embarazo — y los datos de seguridad en el embarazo humano siguen siendo limitados, así que las etiquetas aconsejan suspender el medicamento antes de la concepción y descontinuarlo si ocurre un embarazo. Como la FIV apunta específicamente al embarazo, el lavado no es un detalle de fondo opcional; es la decisión central de tiempo.

“Suspenda OZEMPIC en mujeres al menos 2 meses antes de un embarazo planeado debido al largo período de lavado de la semaglutida.”

— Etiqueta de la FDA de Ozempic (semaglutida), §8.3 Mujeres y hombres con potencial reproductivo

Esa cifra de dos meses para la semaglutida (Ozempic y, en el contexto de la obesidad, Wegovy, cuya etiqueta asimismo dice suspender “al menos 2 meses antes de planear quedar embarazadas”^[11]) está impulsada por la larga vida media del medicamento — de aproximadamente una semana — lo que significa que toma bastante más de un mes que el medicamento se elimine sustancialmente del cuerpo. La declaración de embarazo de la Sección 8.1 señala que hay datos limitados sobre el uso de semaglutida en mujeres embarazadas para informar un riesgo asociado al medicamento, y que el medicamento no debe usarse en el embarazo (etiqueta de la FDA^[1]). La tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) lleva una advertencia análoga de suspender cuando se reconozca el embarazo; las revisiones de medicina reproductiva, reflejando su larga vida media, sugieren suspenderla del orden de un mes aproximadamente antes de intentar la concepción (etiqueta de Zepbound^[4]; etiqueta de Mounjaro^[5]; Minis 2023^[3]). El número exacto varía un poco entre la etiqueta de la FDA, las monografías regulatorias y las revisiones clínicas, lo cual es una razón más para obtener el momento de tu medicamento específico de tu clínica en lugar de un número que leas en internet.

Cómo lo suelen armar las clínicas de fertilidad

Pon las dos suspensiones lado a lado y la secuencia práctica suele salir sola. Como el lavado preconcepcional (Suspensión n.º 2) se mide en semanas a meses y la suspensión por anestesia (Suspensión n.º 1) se mide en días a una semana, el lavado más largo casi siempre gobierna. En la práctica, muchos programas de fertilidad piden a las pacientes que suspendan el GLP-1 antes de que comience el ciclo de FIV — a menudo alrededor del inicio de, o antes de, la estimulación ovárica — de modo que para el momento de la extracción de óvulos el medicamento haya estado suspendido el tiempo suficiente para satisfacer tanto la preocupación por la seguridad de la concepción como la del estómago vacío. Sin embargo, los protocolos genuinamente difieren según la clínica y el medicamento, y no hay un único número impuesto a nivel nacional, así que el único movimiento seguro es confirmar las instrucciones de tu clínica.

Qué hacer — la conclusión práctica

• Avisa a tu clínica de fertilidad Y a tu prescriptor antes de comenzar un ciclo. Nombra el medicamento exacto (Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Zepbound, Rybelsus, etc.), tu dosis y cuándo lo tomaste por última vez. Pregunta a ambos: ¿cuándo debo suspender para el lavado del embarazo, y se necesita una suspensión por anestesia separada para la extracción?
• Trata el lavado como la línea de tiempo que gobierna. La etiqueta de la semaglutida dice al menos 2 meses antes de un embarazo planeado^[1]; la tirzepatida y otros agentes tienen sus propias líneas de tiempo (generalmente más cortas)^[3][4]. Tu clínica te dará el número para tu medicamento.
• No reinicies el medicamento una vez que estás intentando concebir o estás embarazada. Los GLP-1 no se recomiendan en el embarazo; si una transferencia tiene éxito, el medicamento se mantiene suspendido.
• Señala cualquier síntoma digestivo en curso cerca de la extracción. Náuseas, vómitos, distensión o sensación de saciedad son los predictores más fuertes de contenido gástrico retenido bajo sedación (Silveira 2023^[6]; Santos 2024^[8]). Si los tienes, dilo — puede cambiar el plan de anestesia.
• Usa una anticoncepción fiable en el período previo si así se te aconseja. Los GLP-1 pueden restaurar la fertilidad más rápido de lo esperado (Minis 2023^[3]); tu clínica puede querer anticoncepción durante el lavado para que la concepción ocurra en el calendario planeado y sin el medicamento.
• Sigue las instrucciones escritas de TU clínica. Los protocolos difieren según el centro y el medicamento; los documentos de consenso dejan margen para el juicio local. La hoja que te da tu unidad de fertilidad es la que cuenta.

En conclusión

Los medicamentos GLP-1 y la FIV implican dos suspensiones separadas. La corta es procedimental: la extracción de óvulos se hace bajo sedación, los GLP-1 dejan más comida en el estómago, y la guía ha pasado de una suspensión refleja de una semana hacia un plan individualizado (con una suspensión de una semana que posiblemente ni siquiera vacíe el estómago de forma fiable) (Kindel 2024^[10]; Santos 2024^[8]). La larga es la que protege un futuro embarazo: los GLP-1 no se recomiendan en el embarazo, y la etiqueta de la semaglutida dice suspender al menos 2 meses antes de un embarazo planeado^[1], con la tirzepatida llevando su propio etiquetado de “suspender en el embarazo” y su propia línea de tiempo de lavado^[4][5]. Como la FIV apunta a la concepción, ese lavado más largo suele gobernar y a menudo se ocupa de la suspensión por anestesia en el camino. Este es terreno de seguridad del embarazo donde el momento exacto importa, así que lo más seguro que puedes hacer es no decidirlo sola: coordina tanto con tu prescriptor como con tu clínica de fertilidad antes de comenzar un ciclo, y sigue su plan escrito.

Este artículo es educativo y no constituye asesoramiento médico. Trata sobre el embarazo y la fertilidad, donde el momento preciso del lavado realmente importa; cada afirmación anterior está respaldada por una sección de etiqueta de prescripción de la FDA, un estudio revisado por pares, o una actualización de práctica clínica de una sociedad, verificados contra las bases de datos en vivo de la FDA DailyMed y PubMed antes de la publicación. Confirma tu propio plan previo al ciclo con tu prescriptor y tu clínica de fertilidad.