GLP-1 + anestesia (preoperatoria)

Todas las fichas técnicas de GLP-1 llevan ahora una advertencia titulada Aspiración pulmonar durante la anestesia general o la sedación profunda. El razonamiento es corto: estos medicamentos retrasan el vaciamiento gástrico, así que un estómago que debería estar vacío tras un ayuno de toda la noche puede seguir conteniendo comida. Si ese contenido sube mientras usted está sedado y sus reflejos de la vía aérea están suprimidos, puede pasar a los pulmones. Eso es una aspiración, y es peligrosa.

La Sociedad Americana de Anestesiólogos emitió en junio de 2023 una guía lo bastante concreta como para actuar sobre ella. Para procedimientos electivos, sugiere suspender el agonista GLP-1 el día del procedimiento en pacientes con dosis diaria, y suspenderlo una semana antes del procedimiento en pacientes con dosis semanal. El día mismo, sugiere considerar un aplazamiento si el paciente tiene náuseas intensas, vómitos, arcadas, hinchazón o dolor abdominal; proceder si no hay síntomas y el medicamento se suspendió como se indicó; y, si no se suspendió, tratar al paciente como si tuviera el estómago lleno o usar un ultrasonido gástrico para comprobarlo.

La preocupación no es hipotética. Un estudio de 2025 con 598 endoscopias altas ambulatorias encontró alrededor de cuatro veces más probabilidades de contenido gástrico sólido residual entre los usuarios de GLP-1, con más procedimientos suspendidos — aunque las tasas de hipoxia fueron similares y no ocurrió ninguna aspiración.

La idea equivocada que causa problemas de verdad es suponer que el equipo quirúrgico ya lo sabe. Con frecuencia no lo sabe. Un GLP-1 puede no aparecer en una lista de medicamentos que usted llenó hace meses, un producto de preparación magistral puede estar registrado con un nombre poco familiar, y un dentista o una clínica de fertilidad que ofrezca sedación puede que nunca piense en preguntarlo.

Así que dígalo usted — al cirujano, al anestesiólogo, a la unidad de endoscopia, al dentista y a la clínica de fertilización in vitro — y pregunte a cada uno con cuánta anticipación quieren que suspenda el medicamento. Si lo usa para manejar la diabetes, pregunte quién se encarga de su glucosa durante la pausa. Nuestro calendario de fecha de suspensión preoperatoria y nuestro resumen de la guía de la ASA se ocupan de los tiempos.