Top 10 estudios de PubMed sobre costo-efectividad e impacto presupuestario de los GLP-1 (2026)

Hwang et al. realizaron una microsimulación de Markov a horizonte de vida usando la cohorte vitalicia del Diabetes Prevention Program y las estimaciones de efecto de SURMOUNT-1 / STEP-1 / SELECT. Desde la perspectiva del sector sanitario de EE. UU., semaglutide produjo un ICER de aproximadamente $197,023/QALY y tirzepatide de aproximadamente $467,676/QALY frente a la ausencia de medicación antiobesidad, ambos por encima del umbral convencional de $100,000/QALY a los precios netos actuales. Los autores concluyeron que los medicamentos necesitarían reducciones de precio de aproximadamente 30% (semaglutide) y 80% (tirzepatide) para alcanzar $100K/QALY en adultos con obesidad pero sin ECV establecida.

PMID 40085108 ↗

Este análisis complementario de JAMA Health Forum modeló qué sucedería si Medicare cubriera semaglutide y tirzepatide para la obesidad en los beneficiarios elegibles. El gasto incremental en medicamentos de la Parte D a 10 años se proyectó aproximadamente entre $35 mil millones y $166 mil millones según los supuestos de adopción, con solo compensaciones modestas en los costos médicos de la Parte A/B por reducción de eventos cardiovasculares y diabetes. El artículo se convirtió en el dato central en el debate de CMS sobre la cobertura para pérdida de peso en la Parte D y respaldó la propuesta de CMS de noviembre de 2024 que la administración Trump finalmente retiró.

PMID 40279111 ↗

Análisis de costo-utilidad basado en SELECT financiado por Novo Nordisk. En adultos con obesidad y enfermedad cardiovascular establecida pero sin diabetes —la población de SELECT—, semaglutide 2.4 mg produjo un ICER de aproximadamente $74,309/QALY desde la perspectiva del sector sanitario de EE. UU. Eso cae por debajo del umbral de $100,000/QALY y es el primer modelo publicado que muestra a Wegovy como costo-efectivo en cualquier población estadounidense al precio de lista. El resultado depende de capturar la reducción del 20% en MACE de SELECT a un horizonte de vida. El financiamiento del patrocinador es una salvedad relevante.

PMID 39882599 ↗

El primer análisis publicado de costo-efectividad en EE. UU. de semaglutide 2.4 mg para la obesidad, construido sobre los datos de eficacia de STEP-1 y el Core Obesity Model. Desde la perspectiva de un pagador comercial estadounidense con un horizonte de 30 años, semaglutide produjo un ICER de aproximadamente $111,251/QALY frente a dieta y ejercicio únicamente, apenas por encima del umbral de $100K. La revisión de ICER de 2022 utilizó un modelo similar y llegó a una conclusión coincidente. El artículo se convirtió en el punto de referencia para los debates sobre autorización previa acerca de si Wegovy cumplía con los parámetros tradicionales de valor antes de que se publicara SELECT.

PMID 35737858 ↗

Análisis de costo-utilidad a horizonte de vida financiado por Eli Lilly sobre tirzepatide 15 mg utilizando el cambio de peso de SURMOUNT-1 y el modelado mediante ecuaciones de riesgo microvascular/macrovascular. Desde la perspectiva del pagador en EE. UU., tirzepatide produjo un ICER de aproximadamente $134,275/QALY frente a la modificación del estilo de vida, por encima del umbral de $100,000/QALY pero por debajo de $150K, y por debajo de la estimación correspondiente de Hwang en JAMA Health Forum. La discrepancia con Hwang gira en torno a los supuestos de recuperación de peso tras la suspensión, la prevención posterior de comorbilidades y los supuestos de precio neto. Se lee junto con Hwang como los extremos patrocinador-vs-independiente del debate sobre el valor de tirzepatide.

PMID 40512029 ↗

Mital y Nguyen modelaron phentermine/topiramate, liraglutide 3.0 mg y semaglutide 2.4 mg en adolescentes de 12 a 17 años con obesidad grave, utilizando los datos de eficacia de STEP-TEENS. En un horizonte de vida, semaglutide produjo un ICER de aproximadamente $237,000/QALY y liraglutide aproximadamente $190,000/QALY, ambos por encima del umbral de $100K. Phentermine/topiramate resultó ahorrador de costos. El artículo se convirtió en la referencia central para las decisiones de autorización previa en adolescentes, incluyendo las incorporaciones de Medicaid desde los 12 años, porque cuantifica cómo los precios de lista interactúan con el mayor horizonte de años de vida restantes del tratamiento pediátrico.

PMID 37824146 ↗

Hernandez y Sullivan estimaron los precios netos posteriores a los reembolsos para Wegovy, Zepbound, Saxenda y Qsymia utilizando datos de SSR Health y del Medicaid Drug Rebate Program. Los precios netos estimados fueron aproximadamente un 50% inferiores al precio de lista para Wegovy y Zepbound, significativamente más bajos que los precios de lista utilizados en la mayoría de los análisis publicados de costo-efectividad. El artículo es la justificación más citada para volver a ejecutar los modelos de costo-efectividad con precios netos en lugar de WAC, y es fundamental para el argumento de política de que los ICER de ICER y JAMA Health Forum sobrestiman la carga real del pagador al anclarse a los precios de lista.

PMID 38228492 ↗

Kim, Hwang y Fendrick modelaron una estrategia alternativa: semaglutide 2.4 mg a dosis completa como inducción seguido de un régimen de mantenimiento de menor costo (dosis más baja, alternativa genérica o programa conductual) tras alcanzar la pérdida de peso objetivo. El enfoque de inducción más mantenimiento produjo ICER en el rango de $50,000-$100,000/QALY —considerablemente por debajo del tratamiento continuo a dosis completa— y redujo el impacto presupuestario para el pagador a 10 años en un 30-60%. El artículo es el argumento económico estadounidense más influyente a favor de los contratos basados en valor y los protocolos de reducción escalonada, y es ampliamente citado en el diseño de beneficios para empleadores y los debates sobre cobertura de PBM.

PMID 38828004 ↗

Un análisis del sistema de salud canadiense que comparó la intervención sobre el estilo de vida, semaglutide, tirzepatide y la cirugía bariátrica desde la perspectiva del pagador público. Tanto semaglutide como tirzepatide tuvieron ICER por debajo de CAD$50,000/QALY frente a la intervención sobre el estilo de vida a los precios negociados canadienses, lo que los hace costo-efectivos al umbral convencional de disposición a pagar de Canadá. La cirugía bariátrica fue dominante (más barata y más eficaz) en un horizonte de vida. El diferencial internacional de precios, no la medicina, impulsa el veredicto divergente respecto a los análisis estadounidenses. Comparador importante para los debates de política de pagadores en EE. UU.

PMID 40686094 ↗

La revisión sistemática más exhaustiva de 2026 sobre las evaluaciones económicas de los GLP-1 en obesidad sin diabetes, sintetizando más de 20 análisis publicados de costo-utilidad. Hallazgos agrupados: semaglutide y liraglutide rara vez fueron costo-efectivos a los umbrales de EE. UU. (la mayoría de los ICER por encima de $100,000/QALY) pero con frecuencia fueron costo-efectivos en entornos europeos y del NHS del Reino Unido a precios negociados. Los estudios financiados por fabricantes reportaron ICER aproximadamente 40% más bajos que los análisis independientes. La revisión es la cita canónica de síntesis de evidencia para la afirmación de política de que la costo-efectividad de los GLP-1 depende principalmente del precio, no del efecto clínico.

PMID 41365841 ↗